床旁即时超声在成人体外膜肺氧合管理中的应用中国专家共识(2022版)

·1012·中华危重病急救医学2022年10月第34卷第10期hin Crit Care Med..0 ctober2022,Vol.34,No.10·专家共识·床旁即时超声在成人体外膜肺氧合管理中的应用中国专家共识中国研究型医院学会危重医学专业委员会华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北武汉430022通信作者：尚游，Email:you_shanghust(@l63.com【摘要】体外膜肺氧合(ECMO)是重症心肺功能衰竭患者重要的救治手段。床旁即时超声(POCUS)作为一种无创且操作简便的可视化诊断和监测工具，在重症患者的救治中也发挥若极其重要的作用。为了更好地在ECMO管理中规范使用POCUS,特组织来自全国各地具有POCUS和ECMO熟练使用经验的多学科医学专家，基于文献回顾和临床实践经验，采用改良的德尔菲法制定了本专家共识。希望本专家共识的制定为应用POCUS帮助ECMO规范管理提供有价值的指导。【关键词】体外膜肺氧合；床旁即时超声；专家共识基金项目：国家重点研发计划(2021YFC2501800)D0I:10.3760Wcma.i.cn121430-20220930-00874Chinese consensus statement for the use of point-of-care ultrasound in the management of adult extracorporealmembrane oxygenationChinese Research Hospital Association of Critical Care MedicineUnion Hospital Tongi Medical College Huazhong Unirersity of Science and Technology,Wuhan 430022,Hubei,ChinaCorresponding author:Shang You,Email:you_shanghust @163.com[Abstract]Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)is an important treatment for patients with severecardiopulmonary failure.Point-of-care ultrasound (POCUS),as a non-invasive and easy to operate visual diagnosticand monitoring tool,also plays an extremely important role in the treatment of critically ill patients.In order to betterstandardize the use of POCUS in ECMO management,multidisciplinary experts from all over the country with skilledexperience in POCUS and ECMO were organized.The present expert consensus was developed based on literature reviewand clinical practice experience,and Delphi method was used.This expert consensus is expected to provide importantand valuable recommendations for the standardized management of adult ECMO under the guidance of POCUS.[Key words]Extracorporeal membrane oxygenation;Point-of-care ultrasound:Expert consensusFund program:National Key Research and Development Program of China (2021YFC2501800)D0L10.3760Wcma.j.cn121430-20220930-0087420世纪70年代，体外膜肺氧合(extracorporeal于“桥梁”作用。由于其管理复杂，并发症多，因此，membrane oxygenation,ECMO)作为一种生命支持手在ECMO实施的各个环节进行严密监测和精细管段进入临床，但是早期的临床研究未显示出其比传理尤为重要。然而，由于ECMO改变了生理性的循统疗法更加优越，且ECO并发症多，因而未得到广环模式，很多传统的监测手段（如热稀释法等）无法泛的应用。随着ECO技术的巨大进步，人们逐步应用：加之ECMO患者病情危重，转运困难，CT等深入地认识到其在严重心肺功能衰竭支持方面的潜检查难以频繁进行。因此，面对接受ECMO的危重在重要价值。ECMO或传统机械通气用于成人严重患者，ECMO团队的医师迫切需要能在床旁开展且急性呼吸衰竭的多中心随机对照研究(conventional能精准评估监测患者的技术手段。ventilation or ECMO for severe adult respiratory failure,床旁即时超声(point--of-care ultrasound,POCUS)CESAR)、ECMO用于重度急性呼吸窘迫综合征(acute作为一种无创且操作简便的可视化诊断和监测工respiratory distress syndrome,ARDS)治疗的研究(ECMO具，在重症患者的救治中发挥着重要作用，成为重症to rescue lung injury in severe ARDS,EOLIA)等里程碑医学领域不可或缺的技术[3)。POCUS可以对心脏研究确立了ECMO的地位[12]，ECMO的应用也日结构功能、肺部病变、容量状态及反应性、血管结构益广泛。波及全球的新型冠状病毒肺炎疫情进一步等多方面进行即时评估，推动了患者的快速精准诊推动了ECMO的普及。ECMO是临时性的体外生命疗；此外，POCUS还可以引导临床医师进行有创操支持措施，目的是为原发疾病的治疗争取时机，相当作（如血管穿刺置管等），极大地提高了操作的准确