二维斑点追踪超声心动图心肌纵向应变规范化检查中国专家共识(2023版)

中华超声影像学杂志2023年4月第32卷第4期Chin J Ultrasonogr,April2023,Vol32,No.4·277··标准与规范·二维斑点追踪超声心动图心肌纵向应变规范化检查中国专家共识(2023版)中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会通信作者：舒先红，复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所，上海200032，Email:shu.xianhong@zs-hospital.sh.cn基金项目：国家自然科学基金项目(82071933,82202178)D0I:10.3760/cma.j.cn131148-20221027-00726Chinese expert consensus on standardized myocardial longitudinal strain imaging using two-dimensional speckle-tracking echocardiography (version 2023)Echocardiography Committee of Chinese Ultrasound Doctor AssociationCorresponding author:Shu Xianhong.Department of Echocardiography,Zhongshan Hospital,FudanUniversity,Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases,Shanghai Institute of Medical Imaging.Shanghai 200032,China,Email:shu.xianhong@zshospital.sh.cnFund program:National Natural Science Foundation of China (82071933,82202178)D0I:10.3760/cma.j.cn131148-20221027-00726超声心动图是诊断心血管疾病的首选影像学技动与拓展了LS的临床应用。术。超声测定射血分数(ejection fraction,EF)是我国许多学者已开展了LS的基础和临床应用研评价心脏收缩功能的常用方法与参数。随着超声心动。1究2J,但目前缺乏统一的基于2DSTE的LS标准图技术不断发展，新的超声成像方法与参数被应用于化检查和测量方法及其正常参考值。中国医师协会超心功能评价。心肌纵向应变(longitudinal strain,A声医师分会心脏超声专业委员会组织专家，结合国内LS)是继EF后最具临床应用前景的心功能评价指标外相关文献和指南，根据我国国情和临床应用现状，之一山。LS是指心肌收缩与舒张活动在长轴方向上撰写了本共识。本共识针对LS应用的图像采集方的形变大小，即拉格朗日(Lagrangian)应变(e),法、步骤、正常参考值、主要临床应用等方面，给出e=△L/L。=(L-L。)/Lo,△L为心肌长度改变量，了具体建议，旨在进一步推进LS的规范化临床应L。为心肌初始长度值，L为改变后的心肌长度值，号用。C心肌缩短时应变为负值，心肌延长时应变为正值，单本共识对检查方法推荐类别(class of位为%。整体纵向应变(global longitudinal strain,recommendation,COR)的表述沿用国际通用的方GLS)指整体心肌纵向应变大小，是所有心肌节段纵式：向峰值应变的平均值)。最初，组织多普勒技术评价I类指征(CORI):指已证实和（或）一致公心肌应变时，对声束方向与心肌运动方向，应变参数认有益、有用和有效的操作或治疗；值具有角度依赖性，其临床应用受到一定限制)。二Ⅱ类指征(CORⅡ)：指有用和（或）有效的证维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗：tracking echocardiography,2D-STE)则是通过追踪Ⅱa类指征(CORⅡa):有关证据/观点倾向于心肌内回声斑点的空间运动，以反映心肌组织的实时有用和（或）有效，应用这些操作或治疗是合理的：运动和形变。2DSTE应变参数获取更为简便，在诸Ⅱb类指征(CORⅡb):有关证据/观点尚不能多心血管疾病的诊断、危险分层以及预后判断等临床被充分证明有用和（或）有效，可考虑应用：应用中敏感性高、重复性好，且具有独立于E℉的增Ⅲ类指征(CORⅢ)：指已证实和（或）一致公量价值)。近年来，欧洲心血管影像学会和美国超声认无用和（或）无效，并对一些病例可能有害的操作心动图学会在相关指南与共识中，均推荐了基于2D-或治疗，不推荐使用。STE的LS正常参考值4)。同时，多部国内外指南对证据来源水平(level of evidence,LOE)表与专家共识中也纳入了LS评估内容]，极大地推达如下：