复杂性双胎产前超声临床常见问题专家共识(2021版)

中华超声影像学杂志2021年1月第30卷第1期Chin J Ultrasonogr,January2021,Vdl30,No.15·标准与规范·复杂性双胎产前超声临床常见问题专家共识中华医学会超声医学分会妇产超声学组通信作者：罗红，Email:luohonged1969@163.com;任芸芸，Email:renyunyun@hotmail.com;田家玮，Email:jwtian2004@163.com;姜玉新，Email:jiangyuxinxh@163.c0mD0I:10.3760/cma.j.cn131148-20201016-00815A consensus statement on common problems of prenatal ultrasound diagnosis for complex twinsObstetrics and Gynecology Ultrasound Group,Ultrasound Medical Branch,Chinese Medical AssociationCorresponding author:Luo Hong,Email:luohongcd1969@163.com:Ren Yunyun,Email:renyunyunhotmail.com:Tian Jiawei,Email:jwtian2004@163.com:Jiang Yuxin,Email:jiangyuxinzh@163.comD0I:10.3760/cma.j.cn131148-20201016-00815复杂性双胎是指由于胚胎分化、双胎发育相互影毛膜性的判断，中孕期对绒毛膜性的判断准确性有所响而出现死胎、畸形、双胎发育不一致等复杂情况。下降。复杂性双胎中的单绒毛膜双胎包括双胎反向动脉灌注判断绒毛膜性的方法在不同的孕期有所不同：序列征、选择性宫内生长受限、双胎输血综合征、双(1)妊娠6~9周，通过超声检查妊娠囊的数目胎多血~贫血序列征、连体双胎等。高龄产妇的增加确定绒毛膜性。绒毛膜数等于妊娠囊个数（图1,2）。以及辅助生殖技术的发展使多胎妊娠（双胎妊娠为915(2）推荐妊娠11~13*6周通过双胎间的隔膜与主)的发生率明显增长)。与单胎妊娠相比，双胎妊胎盘交界的形态判断绒毛膜性，观察羊膜囊数判断羊娠在围产期的发病率和死亡率均显著增加，而其中复杂性双胎占绝大多数。目前国内外关于双胎妊娠的超声诊治指南或共识多是基于临床的诊治指南，对于复杂性双胎超声检查的流程、内容、频次等未达到共识。鉴于复杂性双胎超声检查的重要性，中华医学会超声医学分会妇产超声学组组织部分全国产前超声专家通过对国内外重要文献及相关指南阅读及讨论，并结合我国临床实践现状，提出关于复杂性双胎的产前超声诊断及孕期监测专家共识，旨在通过规范化开展复杂性双胎超声诊断及监测，对其病情的发展变化进行动态追踪和评估，图1双妊娠囊（双绒毛膜双羊膜囊双胎）使临床医生能早期发现和诊断复杂性双胎，及时采取干预措施，最大限度地减少复杂性双胎不良结局的发生。本共识主要涉及双胎绒毛膜性的判断、复杂性双胎的规范化检查、常见复杂性双胎的诊断和分型以及复杂性双胎的转诊流程等。问题一：什么时间判断双胎绒毛膜性最佳？专家意见：为了更好地进行复杂性双胎的管理和监测，应首先确定双胎的绒毛膜性。推荐妊娠14周以前完成绒图2一个妊娠囊，两个胎芽（单绒毛膜双羊膜囊双胎）