劈离式肝移植专家共识

中华肝脏外科手术学电子杂志2020年10月第9苍第5期Chin J Hepat Surg但Editio@October2020,Vol.9,No.S429··指南与共识·劈离式肝移植专家共识中华医学会外科学分会外科手术学学组中华医学会外科学分会移植学组【摘要】随着我国公民逝世后器官捐献来源供肝时代的到来，应用劈离式肝移植($LT)可以有效扩大供肝来源、减少患者移植等待时间，尤其是解决儿童器官短缺的问题。近年来，国内多个移植中心均不同程度地开展了$LT,疗效不尽相同。现阶段需结合国际上移植技术先进国家的成熟经验来形成适合我国国情的SLT共识，以进一步提高SLT的比例和疗效。本文结合专家经验，从供者及供肝评估，受者的选择标准和供、受者匹配，劈离方式和工具的选择，劈离供肝的血管、胆管分离和分配，SLT的围手术期处理以及器官分配等方面形成SLT的专家共识。【关键词】劈离式肝移植；公民逝世后器官捐献：移植物与受体者质量比：解剖变异：肝脂肪变性：终末期肝病模型[Key words)Split liver transplantation;Organ donation after citizen's death;Graft recipientweight ratio;Anatomical variation;Hepatic steatosis;Model for end-stage liver disease20世纪80年代，Bismuth和Houssin四通过移技术先进国家的成熟经验来形成适合我国国情的植肝减体积的方法，使成人供肝为儿童所用成为可SLT共识，以进一步提高SLT的比例和疗效。能。1988年Pichlmayr等PI将1个供肝移植到2例CALA一供者及供肝评估受者(1例儿童受者和1例成人受者)体内，实施(一)供者一般状态评估了世界首例劈离式肝移植(split liver transplantation,由于公民逝世后器官捐献来源供肝在捐献前SLT)。同年，Bismuth等完成了第1例完全左、多经受不同原因和不同程度的损伤打击，其功能右半肝SLT,受者为2例成人患者。SLT和活体性移植肝体积较实际体积小网，对拟劈离的供肝质肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)量要求也较高，各移植中心的供者选择标准各有不的应用使婴儿患者的等待病死率由20世纪80年同o。SLT供者的一般状态要求见表1。根据供、代的40%降至目前的10%，年龄较大的儿童降至受者状态，劈离方式和供肝质量可适当放宽条件，5%。随着SLT技术不断发展成熟，其疗效在经以扩大供肝来源。验丰富的移植中心与全肝移植接近5.2015年，(二)供肝解剖学和肝体积评估我国肝移植全面进入公民逝世后器官捐献来源供根据供者的一般情况进行初步筛选后确定拟实肝时代，国内多个移植中心均不同程度地开展了施劈离的供者后，应进一步完善腹部彩超、超声造影SLT,疗效不尽相同⑧。现阶段需结合国际上移植或上腹部增强CT检查以评估肝动脉、门静脉和肝静D0L:10.3877kmaj.issn.2095-3232.2020.05.008基金项目：国家“十三五”重大科技专项(2017ZX10203205-006-001):国家重点研发计划项目(2017YFA0104304):国家自然科学基金(81570593.81670601.81770648.81870449,81972286)：广东省自然科学基金(2015A030312013,2016A030313224.2017A030311034):广东省科技计划项目(2017B020209004.20169013.2017B030314027):广州市科技计项目(2014Y2-00200.201604020001,201508020262,201400000001-3.201607010024)作者单位：510630广州.中山大学附属第三医院肝脏外科旺肝移植中心通信作者：杨扬，Email:yysy su@163.com:窦科峰，Email:doukef@fmmu.cdu.cn:陈规划，Email::chgh I955@263nct万方数据