全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目单位实地认证评分表

全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目单位实地评审评分表第-版2019年)医院名称：总分：100分编号评审项目评审细则评审方法评分标准分值得分成立医陕内V正防治管曼员会院长（或主管医疗业务副院长）担任有相关正式红头文件(0.5分)1-1-1主任委员，主持防治中心的建设和重1文件内容符合要求（加0.5分）大决策提供资料：明确组织架构，由医院相关医政管理1)医碗关于成立医院内VTE防治管理委1-1-2部门负责人和临床相关科室负责人组员会的正式红头文件符合要求(1分)1成2)根据《建设标准》，结合医院实际情况，制定适合本院项目建设的标准和条根据本单位的实际情况制定医院内有管理制度(0.5分)1-1-3目，内溶包括但不限于《建设标准》涵1VTE防治管理制度盖内容制度内容符合要求（加0.5分）定期组织召开管理工作例会，对相关3)管理工作例会会议记录定期昭开工作例会(0.5分)1-1-41工作进行总结梳理和时持续改进4)根据最新的指南与共识（提供文献目会议频次不少于每季度一次（加组织管理医院录)，定期修订与更新相关制度与流程0.5分)(20分)层面根据最新的指南、专家共识、政策法(提供不断更新的版本记录)1-15规，结合医碗情况，定期修订与更新符合要求(1分)管理制度与工作流程等文件制定医院内VTE应急预案与处理流提供资料：有应急预案与处理流程(1分)1-1-6程，成立医院内VTE快速反应团队应急预案与快速反应团队相关文件资料成立快速反应团队（加1分）2成立医陕内V正防治管理功公童医院应成立医院内VTE防治管理办公提供资料：1-1-7有相关正式红头文件(0.5分)室，负责相关工作的具体执行与日常1)医院关于成立医院内VTE防治管理办文件内容符合要求（加0.5分）运行公室的正式红头文件管理办公室成员应包括医务处，临床科2)文件内容包含但不仅限于《建设标1-1-8室管理人员，医疗辅助科室管理人员与准》涵内容，需根据医院实际情况，符合要求(1分)信息部门等制定适合自身建设的条目