急性甲醇中毒中国急诊专家诊治共识

中华急诊医学杂志2024年9月第33卷第9期Chin J Emerg Med,September2024,ol.33,No.9·1233·专家共识·急性甲醇中毒中国急诊专家诊治共识中华医学会急诊医学分会中国毒理学会中毒与救治专业委员会天津市医学会急诊医学分会通信作者：柴艳芬，Email chaiyanfen2012@126.com;吕传柱，Eml:vchunz小hu677@126.com指南共识注册编号：PREPARE-2024CN679D0:10.3760cma.i.issn.1671-0282.2024.09.004随着社会和经济的发展，全球甲醇中毒患者逐渐增多甲醇中毒多因误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的部分地区时有暴发9.2002年原国家卫生部发布《职业性酒类或饮料所致，少数通过呼吸道和皮肤黏膜等进入人急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准(GBZ76-2002)》7,体6圆。甲醇在肝内代谢成甲醛和甲酸，产生强烈毒性2005年美国临床毒理学会发布甲醇中毒治疗指南例，2017作用。人口服甲醇纯品最低中毒剂量约0.1g/kg,0.31.0年原国家卫计委发布《职业性急性甲醇中毒的诊断(GBZgkg(10mL)可致死。血清甲醇水平>20mgdL(6.2453-2017)》例。随后多个组织发布甲醇中毒相关诊治方案，mmol/L)出现临床症状，>100mgdL(31.2 mmol/L)可甲醇中毒的诊治逐渐规范化，但病死率仍居高不下，甚至出现视神经损伤，>150mgdL(46.8mmo/L)或甲酸水平高达44%。此外，部分出院患者遗留意识障碍、失明、>55.2mgdL(12 mmoI/L）可致命o,。急性肾损伤及呼吸衰竭等后遗症，严重影响生活质量1。本共识由来自急诊医学科、神经内科、神经外科、眼2流行病学科和毒物检测等学科的专家组成编写委员会。由于研究缺甲醇中毒全球范围内均有发生，但以生活水平较低少强的循证证据，本共识采用改良Delphi法达成共识的推的农村居民或城市贫困人群多发。经口摄入为中毒主要原荐意见，并向急诊医学及相关专业的专家发放问卷，每条因。甲醇中毒多发生在青壮年男性，以30~50岁为主。女推荐意见至少需要获得80%专家的赞成。经编写委员会讨性和儿童相对少见A5四。部分患者中毒后并未就医或论，最终确定16个临床问题。经过证据收集、评价，形成上报，导致病例数可能被严重低估。甲醇中毒总体病死推荐意见和推荐分级。本专家共识中的证据水平分为高、中、率6.5%44%6242.2013年利比亚发生1066例甲醇低三级（表1。希望本共识有助于临床医师对甲醇中毒的中毒事件，死亡101例，病死率10%。2020年2-5月诊治。COVD-19流行期间，伊朗因甲醇中毒住院患者达5876例：表1证据水平分级标准院内死亡和总体死亡534例和800例，病死率分别为9.09%证据描述和13.61%9。此外，美国、爱沙尼亚及挪威等发达国家也有水平甲醇中毒暴发回，16。美国每年约5000人发生甲醇中毒。高未来的研究几乎不可能改变现有评估结果的可信度中未来的研究可能对现有的评估结果产生重要影响。从而可2003一2014年美国甲醇住院患者603例，年龄(38±18)岁，能改变当前推荐70%为男性，平均住院时间4d.花费43222美元.病死低未来的研究很可能对现有的评估结果产生重要影响。从而很可能改变当前推荐率6.5%。国内尚无大规模甲醇中毒的流行病学数据。甲醇中毒报1概述道主要集中在云南、贵州、四川等西南地区。穆进军等四报甲醇(methanol,methyl alcohol),又名木醇(wood道295例甲醇中毒病例，男性占97%，平均年龄40.73岁alcohol,分子式为CH,0H,分子量为32，密度0.79gcm,(9-78岁)，摄入量40-1500mL,死亡6例。沸点65℃，为无色、透明、易挥发、易燃的液体，易溶于3毒物代谢动力学水、乙醇及多种有机溶剂阿。1923年开始应用于工业领域，制造甲醛、甲胺、异丁烯酸酯、纤维素、摄影胶片、汽车口服甲醇吸收迅速，30-60min达峰浓度。分布容积燃料及树脂等产品。此外，还应用于制造防冻液、清洁剂、0.60-0.77/kg,分布半衰期8min,广泛分布于血液、尿液、油漆稀释剂及消毒液等。脑脊液、玻璃体液及胆汁等体液，和肌肉、肾脏、肝脏、脾脏、