心脏骤停后高质量目标温度管理专家共识（2023）

中华急诊医学杂志2024年8月第33卷第8期Chin J Emerg Med,August2024,ol.33,No.8·1091··专家共识·心脏骤停后高质量目标温度管理专家共识(2024)北京医学会急诊分会京津冀急诊急救联盟中国医学救援协会心肺复苏分会海峡两岸医药卫生交流协会急诊医学分会中国急诊目标温度管理项目协作组通信作者：李春盛，首都医科大学附属北京友谊医院，Email:lcscyyy(@163.com谢苗荣，首都医科大学附属北京友谊医院，Email::yyyyxmr(@ccmu.edu.am;张国强，中日友好医院，Email::zhangchong2003@ip.a.com;唐子人，首都医科大学附属北京朝阳医院，Eail:tangziren1970@126.com基金项目：国家自然科学基金(82072136)；首都卫生发展科研专项（首发2022-1-2032）；高层次公共卫生技术人才建设项目（学科带头人-01-01）：北京市医管局“登峰”人才计划项目(DFL20240302);高水平医院临床业务费专项临床研究项目(222-NHLHCRF-YS-0B)D0I:10.3760/cma.j.issm.1671-0282.2024.08.004心脏骤停(cardiac amrest,CA)是全球成人主要死亡原因之医学会急诊分会、京津冀急诊急救联盟、中国医学救援协一，院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac amrest,OHCA）的年会心肺复苏分会、海峡两岸医药卫生交流协会急诊医学发病率在10万人中为30.0-97.1例四。我国OHCA患者每年分会成立了共识编写组，共同制定了《心脏骤停后高质超过百万，但出院存活率和良好神经功能预后的比例极低冈。量目标温度管理专家共识(2024)》（指南共识注册编号：CA后脑损伤是导致患者死亡和长期残疾的关键因素)。目标PREPARE-2023CN578共识的制订方法采用共识会议法.温度管理(targeted temperature management,TTM)是当前国过程包括题目的选定和申请，成立编写小组，提出关键问题，际指南中唯一被推荐的具有神经保护效果的干预措施鬥。尽系统检索相关文献，撰写专家共识初稿。初稿由共识编写管目标温度的选择在TTM治疗过程中一直存在争议，但最组专家函审，修订稿由专家讨论会确定终稿，再次提交共新的证据表明，高质量的TTM治疗对于改善CA患者的预识编写组专家审核定稿，最终专家组成员得出一致性程度后至关重要问。较高的推荐意见。高质量的TTM不仅关注降温和维持阶段，还包括目标温度的选择、复温和维持正常体温等阶段。CA作为一种异1高质量TTM的定义质性疾病，具有不同的损伤类型及发病机制。鉴于CA患TTM是一种“集束化”的治疗干预手段，其包括低温者的损伤程度存在个体差异，个体化的TTM治疗显得尤为诱导、温度维持及复温等三个阶段。高质量TTM是强调在关键。因此，在实施高质量的TTM过程中，需要对患者进整个治疗过程中进行持续的动态评估、诊断和干预，以确行病情严重程度评估。基于这一评估，为患者设定合适的目保治疗的连贯性和有效性。同时，及时识别并处理可能出标温度，并制定相应的治疗方案。同时，对可能出现的并发现的并发症，从而优化TTM的各个环节，更好的改善患者症进行积极的预防和处理，以确保治疗过程的安全性和有效预后。性。2016年发布《心脏骤停后目标温度管理专家共识》后，2TTM的启动时机至今关于TTM的高质量临床研究又陆续发表四。基于以上考虑，本文旨在总结最新的临床研究证据，优化TTM治疗2023年美国心脏协会(AHA)发布的心肺复苏和心血1流程，制定专家共识，以期为临床实践提供指导，改善CA管急救指南推荐，在CA成人患者自主循环恢复后若仍处于患者的神经功能预后。2022年国际复苏联合会(LCOR)昏迷状态，应进行目标温度管理(TTM)治疗。然而，该用“温度控制”取代了“TTM”,本共识为了便于理解，将指南并未具体说明TTM的启动时机。研究表明，心肺复苏继续采用术语“TTM”。后迅速启动TTM有助于减轻再灌注损伤，且每延迟1h启本共识由中国急诊目标温度管理项目协作组、北京动TTM,患者的死亡风险可能增加约20%网。尽管早期降温