盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识

·960中华急诊医学杂志2013年9月第22卷第9期Chin J Emerg Med,September2013,Vol.22,No.9·标准与指南·盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识组中国疾病预防控制中心(CDC)慢性非传染髓)的5-羟色胺IA受体(5-hydroxytryptaminelA,性疾病预防控制中心近期公布的一项横断面研究显5-HT1A),降低延髓心血管中枢的交感神经反馈调示，2010年中国成年人中高血压患病率高达节而起降压和稳定心率的作用，心输出量不变或有33.5%,估计患病人数达3.3亿，45万人死于高所增加；URA还能在中枢阻断α1受体使中枢交感血压)，高血压已经成为我国最重要的心血管疾活性输出减少。病和心血管危险因素之一。据国外数据统计，高血静脉注射URA后，在体内分布呈二室模型，压急症发生率为1%~2%，我国目前还没有相应分布相半衰期约为35min。分布容积为0.8(0.6~的统计。对于围手术期高血压、高血压合并心衰、医1.2)L/kg。血浆清除半衰期为2.7(1.8~3.9)高血压合并主动脉夹层、高血压脑病等高血压急危一h,蛋白结合率80%。50%~70%的URA通过肾重症，临床上应力争尽快使血压控制在安全范围脏排泄，其余由胆道排出。排泄物中约10%为药内，因此优先考虑能够快速发挥作用且剂量容易掌物原形，其余为代谢产物。主要代谢物为无抗高血握的静脉途径给药。压活性的药物羟化形式4]乌拉地尔(urapidil,URA)是一种选择性a受体阻滞剂2]，其降压作用具有中枢和外周双重912URA在脑卒中的应用机制，其中主要是外周双重机制。URA注射剂是cAL2.1急性脑卒中患者的血压管理以其盐酸盐的形式存在，化学名为6{3根据美国心脏协会和美国脑卒中协会指南，急[4-(2-甲氧基苯基)1-哌嗪基]-丙基氨基1，性脑实质出血患者，如果收缩压>200mmHg(13-二甲基-2,4-1H,3H-脲嘧啶二酮，目前临床上mmHg=0.133kPa)或平均动脉压>130mmHg,有25mg、50mg两种规格。近年来国内外学者围应在密切监测血压的情况下（每5min测血压），绕盐酸乌拉地尔的临床作用进行了一系列的基础和持续静脉输注降压药物，控制血压；收缩压>180临床研究，这些研究结果初步论证了该药在高血压mmHg或平均动脉压>130mmHg,如果伴有颅内急症的治疗中具有安全可靠的作用。为了进一步规压升高，应在监测顿内压的情况下，持续或间断静范URA的临床应用，由《中华急诊医学杂志》组脉输注降压药物，但应注意脑灌注压维持在60织相关专家讨论起草了此共识，旨在为该药的临床mmHg以上；收缩压>180mmHg或平均动脉压>应用提出推荐建议。130mmHg,如果无颅内压升高迹象，则可考虑适度控制血压，持续或间断静脉输注降压药物，将收1URA的药理学特性和药代动力学特征缩压/舒张压降低到160/90mmHg,或平均动脉压在外周，URA选择性阻断突触后α1受体，降降低到110mmHg,每15min测血压)低外周血管阻力而降低血压，同时也能降低肺血管缺血性脑卒中的血压管理更加复杂，也更缺乏证阻力，对静脉血容量改变不大；也部分阻断突触前据。在发病后24h内，如无急诊溶栓适应证，或需要2受体3)，使突触间隙去甲肾上腺素吸收减少而尽快控制血压的其他严重伴随疾病，如心肌缺血、主不至于产生恶性低血压；对B受体作用很小，几动脉夹层及心力衰竭等，除非收缩压>220mmHg或乎无临床作用。在中枢，URA激活低位脑干（延舒张压>120mmHg,一般不给予急诊降压治疗；但如进行溶栓治疗，则需要静脉输注降压药物，将收缩D01:10.3760/cia..issn.1671-0282.2013.09.005压降低到185mmHg以下，舒张压降低到110mmHg舍中手个女址南格02xvdWRWZXzaW9uLOo7