医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南（2022版）

·3338·中华医学杂志2022年11月15日第102卷第42期Natl Med J China,November15,2022,Val.102.No.42·标准与规范·医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版)全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目专家委员会《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版)》编写专家组通信作者：翟振国，中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心，北京100029，Email:haizhenguo2011@126.com;王辰，中国医学科学院北京协和医学院，北京100730，Email:cyh-Birm@263.com【摘要】静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者非预期死亡的重要原因，已构成医疗质量和患者安全的潜在风险。质量评价与管理是VT正防治中的重要环节，是推动VTE防治形成长效机制的关键，也是促进临床医务人员规范合理地进行动态评估与落实防治措施的重要途径。目前，我国尚缺乏系统评价VTE防治质量的指标。基于此，全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室组织专家委员会，在回顾国内外已发布指南、政策和标准的基础上，经过德尔菲专家咨询和多学科专家研讨，以“重要性、特异性、代表性、敏感性、可获得性”为标准，制定了评估质量、预防质量、结局质量三大类核心指标，明确了各项质量指标的名称、定义、计算公式、意义、数据来源、评价方法、相关解释和推荐意见，以期强化临床医务人员对VTE风险、出血风险动态评估以及规范化预防和治疗的关注与执行，缩小临床实践与循证指南间的差距。【关键词】静脉血栓栓塞；绩效指标：质量评价基金项目：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(2020-2M-A-022):国家重点研发计划(2016YFC0905600):重大呼吸系统疾病全国性诊疗质控平台建设和规范化诊疗方案技术推广2022-NHLHCRF-LX-01-0108)第一部分概述要原因，已构成医疗质量和患者安全的潜在风险，成为临床医务人员和医院管理者面临的严峻静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,问题1。VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,对2007至2016年我国90家医院的数据进行DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary分析发现，10年来我国VTE的住院率从3.2/10万thromboembolism,PTE),其中急性PyTE是肺栓塞最人上升到17.5/10万人；同时，DissolVE-2研究表明，常见的临床类型，一旦发生有致死可能。近20年我国的外科住院患者VTE中、高风险比例分别为的循证医学证据表明，通过实施规范合理的预防措32.7%和53.4%，内科患者VTE高风险比例为施，可以有效降低医院相关性VTE事件的发生2。36.6%,而采取了合理预防措施的比例在外科仅为一、我国VTE防治现状9.3%,内科为6.0%)；这一结果远低于2008年医院相关性VTE是住院患者非预期死亡的重END0RSE研究在全球多中心调研报告的39.5%~D01:10.3760/cma.j.cm112137-20220623-01373收稿日期2022-06-23本文编辑吕相征引用本文：全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目专家委员会，《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版)》编写专家组.医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南■(2022版)0].中华医学杂志，2022,102(42：3338-3348.D0L10.3760/cmaj.cm112137-20220623-01373.