原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识

·1068·中华医学杂志2022年4月19日第102卷第15期Natl Med J China,April19,2022,Val.102,No.15·标准与规范·原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识中华医学会神经外科学分会脑血管病学组中国医师协会神经外科医师分会脑血管外料学组通信作者：张建民，浙江大学医学院附属第二医院神经外科，杭州310009，Email:zjml35@ju.edu.cn;康德智，福建医科大学附属第一医院神经外科，福州350005，Email:kdz99988@sina.com【摘要】原发性脑干出血(PSH)是脑出血最致命的亚型，起病急骤，致残、致死率极高，对现存治疗手段构成挑战。由于缺乏相关循证医学研究，国内外均没有相关的专家共识和指南。本文汇聚国内医学会和医师协会两大脑血管外科学组专家及所在单位的经验，达成以下中国专家共识。从危险因素、流行病学、发病机制、诊断与评估、治疗、预后、预防和干预等角度展开，并对不同治疗手段进行了分类阐述，旨在为大家对PSH提供临床诊治参考和建议。【关键词】原发性脑干出血：高血压性脑干出血；诊断与评估；治疗；专家共识基金项目：浙江省脑卒中诊治技术研究中心(JBZX-202002):浙江省神经疾病临床医学研究中心(2021E50006)原发性脑干出血(primary brainstem01术的不断发展，传统观念不断受到挑战。本文汇聚hemorrhage,.PBSH)是指排除了外伤、血管畸形、肿国内医学会和医师协会两大脑血管外科学组专家瘤等可湖源继发性因素的自发性脑干出血。在无CA及所在单位的经验，同时综合国内外相关研究成法溯源的PBSH中，多数伴发高血压病，在国内常果，达成以下中国专家共识，旨在为大家提供PBSH称为高血压性脑干出血(hypertensive brainstem临床诊治的参考和建议。hemorrhage,.HBSH),是高血压脑出血的最致命亚一、概要型。血肿通过对脑干神经核团、传导束、网状上行PBSH是高血压性脑出血最严重的亚型，占所激活系统等重要结构造成破坏、挤压，迅速引发一有高血压性脑出血的6%-10%a,最常见部位发生系列严重症状。通常起病急，致残、致死率极高，对在桥脑。责任血管位于脑干内部、邻近的小脑或丘现存所有治疗手段构成挑战。由于高血压脑出血脑，溢出的血液在脑干间质内扩展或由邻近丘脑、的发病情况及治疗理念不同，国外发达国家很少对小脑向脑干内扩展并形成血肿，还可累及脑室系高血压脑出血进行积极手术干预，特别是对PBSH统。损伤类型包括原发性损伤、继发性损伤及的手术治疗列于手术禁忌之列。虽然国内许多单脑脊液循环梗阻所致急性颅内压增高引起的损伤。位已开展PBSH的手术治疗，但缺乏规范的循证医因受损结构特殊，残存功能有限。此外，重症管理学研究。因此，目前国内外均没有PBSH相关的专不当及手术造成的医源性损伤也不容忽视。家共识和指南。随着医学影像、评估方法和微创技由于出血量、累及部位、基础疾病、重症管理与D01:10.3760/cma.j.cm112137-20211228-02913收稿日期2021-12-28本文编辑朱蹈引用本文：中华医学会神经外科学分会脑血管病学组，中国医师协会神经外科医师分会脑血管外科学组.原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识01中华医学杂志，2022,102(151068-1075.D01:10.3760/emaj.cn112137-20211228-02913.