多巴胺药物临床应用中国专家共识

中华医学杂志2021年6月1日第101卷第20期Natl Med J China,.June1,202L,Val.101,N.20·1503·标准与规范·多巴胺药物临床应用中国专家共识中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组中国医师协会急诊医师分会循环与血流动力学学组中国老年医学会心电与心功能分会通信作者：温伟，北京医院急诊科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院，北京100730，Email:wenwei7242@163.com;杨杰孚，北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院，北京100730，Email:yangjiefu.2011@126.com;郑金刚，中日友好医院心脏科，北京100029，Email:mdjingangzheng(@163.com【摘要】多巴胺药物由于能够有效增加心输出量、提升血压和增加肾脏等内脏器官血流灌注，因此在我国临床上往往作为一线急救药物广泛应用于各种类型休克、心力衰竭以及急性肾损伤的治疗以及围手术期血压的维护。为帮助广大临床工作者合理、规范使用多巴胺，笔者根据国内外最新临床研究成果，参考相关指南，结合我国国情及临床实践，撰写本专家共识。对多巴胺的药理学特点、临床研究证据、适应证、临床使用方法以及药物不良反应等进行了全面的介绍。【关键词】多巴胺；休克；心力衰竭多巴胺是儿茶酚胺家族中的一种激素，是肾上量多巴胺具有“肾保护作用”的观点，近些年来也不腺素和去甲肾上腺素的前体物质，在20世纪50年断被新的研究结果挑战。代首先作为大脑内的一种兴奋性神经递质被人们在多巴胺的临床实际应用中存在缺乏统一的所认识。之后的研究发现随着剂量范围的不同，适应证和用药剂量的问题。虽然欧洲、美国、中国其分别能够与多巴胺受体以及β受体、α受体等交等曾经发布的关于不同类型休克以及心衰的指南感神经受体相结合，并继而对心血管系统以及肾脏中都提到过多巴胺的具体适应证和使用剂量（表等内脏器官产生多种药理学效应2刃。1),但是彼此之间存在许多差别。此外在安全性方传统观点认为多巴胺可以增加心输出量、提升面，多巴胺注射液辅料成分引发不良反应的问题也血压以及增加肾脏等内脏器官血流灌注，因此作为逐渐引发关注切。一线急救药物在临床上广泛应用于各种类型休克、基于多巴胺临床使用中存在的困惑和不规范心力衰竭（以下简称“心衰”）以及急性肾损伤情况，国内急诊、重症、心血管等相关学科专家根据(AKI)的救治和围手术期血压的维护。然而随着国内外最新研究成果，参考相关指南，结合自身的近年来一些关于不同血管活性药物比较的研究陆用药经验共同编写了多巴胺临床应用专家共识，致续发表，对于多巴胺的认识进一步深人，尤其是力于规范多巴胺在临床的合理应用。2010年发表的一项多中心随机对照研究，对比了本共识按照国际通用的方式，标示了多巴胺使多巴胺与去甲肾上腺素在休克治疗方面的安全性，用建议的推荐类别与证据水平。推荐类别：I类为其结果动摇了多巴胺作为休克尤其是脓毒性休克已证实和（或）一致认为有益和有效；Ⅱ类为疗效的治疗的一线用药地位。此外过去一直认为的小剂证据尚不一致或存在争议，其中相关证据倾向于有D01:10.3760/cma.j.cm112137-20210328-00758收稿日期2021-03-28本文编辑梁明修引用本文：中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组.中国医师协会急诊医师分会循环与血流动力学学组，中国老年医学会心电与心功能分会，多巴胺药物临床应用中国专家共识.中华医学杂志，2021,101(20y:1503-1512.D0L10.3760/cma.j.cn112137-20210328-00758.舍中手个址留路02 xdWR2●2aW900