输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识（2023版）

临床输血与检验2023年10月第25卷第5期·577··专家共识·输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识（2023版)《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识》编写组D0:10.3969j.issn.1671-2587.2023.05.001编写组组长：周吉成（广西医科大学第一附属医院血液科、输血科），于洋（解放军总医院第一医学中心输血医学科），夏荣（复旦大学附属华山医院输血医学科)，骆群（解放军总医院第五医学中心输血医学科），潘健(《临床输血与检验》杂志编辑部)，周树生（中国科学技术大学附属第一医院急诊医学科），黄凯（广西医科大学第一附属医院心血管内科）执笔作者、通信作者：周吉成（广西医科大学第一附属医院血液科、输血科），主要从事血液病学、输血医学研究，(E-ma山)z196jc@126.com.【摘要】输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是导致输血相关死亡的主要原因之一，是值得临床关注的输血反应。《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识》编写组组织我国包括输血医学科、血液科、重症医学科及心血管内科等领城的专家学者制订了《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识(2023版)》，该共识就TRALI相关的辅助检查、TRALI的诊断与鉴别诊断、TRALI的预防策略及TRALI的治疗策略提出了中国专家共识意见。【关键词】输血相关急性肺损伤诊断预防治疗专家共识【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1671-2587(2023)05-0577-09揄血相关急性肺损伤(transfusion-related acute学科、呼吸科及心血管科等领域的专家对TRALI的太lung injury,TRALI)是在输血（血液制品）开始到质、发病机制及诊治等进行探讨，形成如下TRALI诊输血后6h内出现呼吸困难、低氧血症、影像学显示治的中国专家共识。两肺与肺水肿一致的斑片状密度增高影的一种输血1 TRALI诊断相关的辅助检查反应1。TRALI是导致输血相关死亡的主要原因之1.1 TRALI诊断相关辅助检查的推荐一，是值得临床关注的输血反应B。近年来，有关对输血开始到输血后6h内出现的呼吸困难，我TRALI的诊治研究虽然取得了不少的进展71，但仍们建议按图1的策略完善辅助检查（如果具备检查条存在不少问题值得商榷1四。为了促进我国TRALI的件的情况下)。诊治工作，我们组织血液科、输血医学科、重症医推荐1 TRALI诊断相关的基本辅助检查：输血开血气分析疑为TA、ARDS及ACD胸部影像学检查NT-proBNPHA及HWA抗体疑为严重过散反应A定量A、gA2m1及IgA2m2抗体检测血常规+网织红细胞计数疑为溶血性输血反应输血6后小时内呼吸围难血浆游离血虹蛋白疑为细菌性输血反应血标本涂片找细菌血筑标本细茵培养患者血培养疑为A相关疾病超声心动图肺动脉园注：ARDS:acute respira-torydistress syndrome(急，性呼吸窘迫综合征)，TACO:transfusion-associated circulatoryoverload(输血相关的循环超负荷)，HNA:human neutrophil alloantigen(中性粒细胞特异性抗原)，NT-proBNP:Nterminal pro B type natriuretic peptide(氨基末端脑钠肽前体)，LAH:left atrial hypertension(左房高压)·图1 TRALI诊断相关的辅助检查及其选择流程