危重症患者院际转运专家共识

中华急诊医学杂志2022年1月第31卷第1期Chin J Emerg Med,January2022,ol.31,No.1·17·专家共识·危重症患者院际转运专家共识危重症患者院际转运专家共识组国家急诊专业质控中心通信作者：李凡，Email:lifana1109@126.com;金静芬，Email:z可jkhl@ju.edu.cm;朱华栋，Email:zhuhuadong1970@126.com;于学忠，Email:yxz@medmail.com.cn;赵晓东，Email:zxd63715@126.com;吕传柱，Email:vchuanzhu667@126.com;马旭东，Email:Marshal0001@163.com基金项目：中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金(2019XK320015)D0:10.3760/cma.j.issm.1671-0282.2022.01.005随着医联体建设的不断完善，双向转诊、上下联动分级天1概念界定诊疗模式广泛开展，危重症患者的院际转运频饮明显增加。危重症患者(critically ill patient):在原有（或没有）院际转运是危重症患者管理的重要内容，约50%的危重症患基础疾病的前提下，由于某一或某些原因造成危及患者生者会经历院际转运冈。危重症患者院际转运不良事件发生率命、器官功能短暂或长期发生病理生理障碍，需要呼吸、循约为12.5%62%。经历院际转运危重症患者的死亡比例比环等生命支持手段的患者，。普通危重症患者高4%8%。如何保障危重症患者的院际转院际转运(interhospital transfer):医疗单位根据患者病运安全，促进患者在不同医疗单位治疗的连续性，成为当前亟情需要、患者及（或）其家属意愿、医疗资源的可及性，将需关注的问题。2003年澳大利亚发布《危重症患者院内转运本单位诊疗的患者转到另一医疗单位进行诊疗或处理的过最低标准》问，2004年美国发布《危重症患者院际和院内转运程。本共识中院际转运指以救护车转运方式为主体的国内指南》网，2010年我国发布《中国重症患者转运指南(2010)》（草危重症患者的院际转运。案P,2011年英国发献危重症患者转运指南(2011第3版》9上述危重症患者转运指南对院内和院际转运工作给予了综合性2危重症患者院际转运目的的指导建议。目前院内转运工作趋于成熟)，院际转运工作中使患者接受更好的治疗措施，以期改善患者预后回；的转运决策、转运风险评估分级、人员及设备配置、患者信息满足患者及（或）其家属的转运意愿B14;促进医疗资源的交接的连续性等关键问题需继续探究。有效利用四。危重症患者院际转运专家共识组（以下简称“专家共识组”)，针对危重症患者院际转运关键问题，结合我国国情和3危重症患者院际转运原则实践经验，基于文献循证，经专家会议反复讨论、修政，最，以患者为中心，在知情同意、综合评估、充分准备的终定稿，形成危重症患者院际转运共识。其中，参考文献来前提下，综合患者病情、患者及（或）其家属意愿，对经过源于PubMed、EMBASE、Neb of Science、知网、万方以及获益风险评估的危重症患者进行院际转运，保障患者及转运各国指南制定组织网站，检索词包括“critical care”“patient人员的安全4。transfer”“interhospital'”“急危重症"“危重症”“转运”“院际”“院间”，检索时间截至2021年5月31日。国际实践指南注册4危重症患者院际转运的相对禁忌证平台注册编号为PGRP.2021CN196。本共识的证据等级分三危重症患者院际转运相对禁忌证：(1)疾病需要紧急处理，级网，见表1。如呼吸、心搏停止，有紧急气管插管指征等：(2)主要脏器功表1证据水平分级标准能不能维持，随时可能发生心脏骤停，如血流动力学不稳定证据水平描述高水平证据将来的研究不太可能对目前的评估结果有重要影等：(3转运人员、设备和工具无法保证转运基本安全。响。从而不太可能改变当前推荐中等水平证据将来的研究可能对目前的评估结果有重要影响。5危重症患者院际转运流程从而可能改变当前推荐低水平证据将来的研究很可能对目前的评估结果有重要影响，问题1：危重症患者院际转运的转运流程从而很可能改变当前推荐推荐意见1：建议根据标准化危重症患者院际转运流程