中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识（2021版）

中华危重病急救医学2021年8月第33卷第8期Chin Crit Care Med,August2021,Val.33,No.8。903··专家共识·中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识(2021版)执笔人：米元元黄海燕尚游邵小平黄培培向成林汪淑华包磊郑兰平顾苏徐芸李传圣袁世荧通信作者：黄海燕，Email:xhicuhhy@163.com;尚游，Email:you_shanghust(@l63.com【摘要】肠内营养在危重症患者营养治疗中发挥着不可替代的作用。为了使临床医务人员能够科学、规范地管理危重症患者肠内营养实施期间出现的常见并发症，本共识撰写团队以循证方法学及德尔菲法为指导，围绕腹泻、误吸、高水平胃残余量、腹胀等几个主题进行文献检索、文献质量评价、证据综合，并经过两轮专家函询，制定了《中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识(2021版)》，为临床医务人员提供借鉴。【关键词】重症监护；肠道营养；护理；并发症；专家共识指南注册：国际实践指南注册平台，PGRP-2021CN002D0I:10.3760Wcma.i.cn121430-20210310-00357Expert consensus on prevention and management of enteral nutrition therapy complications for critically illpatients in China (2021 edition)Mi Yuanyuan,Huang Haiyan,Shang You,Shao Xiaoping,Huang Peipei,Xiang Chenglin,Wang Shuhua,Bao Lei,Zheng Lanping,Gu Su,Xu Yun,Li Chuansheng,Yuan ShiyingCorresponding author:Huang Haiyan,Email:xhicuhhy@163.com;Shang You,Email you_shanghust@163.com[Abstract]Enteral nutrition plays an irreplaceable role in the nutritional treatment of critically ill patients.Inorder to help clinical medical staff to manage the common complications during the implementations of enteral nutritionfor critically ill patients,the consensus writing team carried out literature retrieval,literature quality evaluation,evidencesynthesis.Several topics such as diarrhea,aspiration,high gastric residual volume,abdominal distension,etc.wereassessed by evidence-based methodology and Delphi method.After two rounds of expert investigations,Expert consensuson prevention and management ofenteral nutrition therapy complications for critically ill patients in China(2021 edition)developed,and provided guidance for clinical medical staff.[Key words]Intensive care;Enteral nutrition;Nursing:Complication;Expert consensusGuide registration:International Practice Guideline Registry Platform,IPGRP-2021CN002D0:10.3760/ema.j.cm121430-20210310-00357营养治疗作为危重症患者临床治疗的重要环节干预策略，旨在方便临床医务人员做出科学的护理之一，在患者的疾病预后中发挥着重要的作用。美决策，提高肠内营养治疗的安全性，提升护理质量。国肠外肠内营养学会及重症学会(American Society共识撰写方法与步骤：基于循证医学并借鉴部for Parenteral and Enteral Nutrition/Society of Critical分德尔菲法[刃制订撰写流程（图1）：①华中科技Care Medicine,.ASPEN/SCCM)III和欧洲临床营养与大学同济医学院附属协和医院重症医学撰写专家组代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and起草撰写方案。②学术秘书组（重症护理学、临床Metabolism,SPEN)I21均指出：对于重症患者，若流行病学与卫生统计学、循证医学/护理学5人)完胃肠道功能良好，推荐早期肠内营养。早期肠内营成文献检索、筛选、文献质量评价、文献证据汇总。养是危重症患者首选的喂养方式，不仅能改善患者③按照澳大利亚BI循证卫生保健中心证据级别的营养状况，同时能保持患者肠黏膜结构和功能的系统（表1）及证据推荐强度系统[8（表2），对纳入完整性，促进疾病的康复[3。但在临床实践中，危的证据进行评价及等级划分。根据研究设计类型重症患者实施肠内营养时，极易发生腹泻、误吸、高不同，将证据等级划分为Level1~5,并根据证据的水平胃残余量(gastric residual volume,GRV)和腹胀可行性、适宜性、临床意义和有效性4个方面，将证等并发症4]。如何科学、规范地预防和管理肠内营据推荐强度划分为A级推荐和B级推荐，并对有争养治疗期间常见的并发症显得尤为重要。鉴于目前议的推荐强度进行小组焦点访谈。④专家函询组国内尚无相关的危重症患者肠内营养并发症护理指(重症医学和重症护理学、临床营养学资深专家共计南及共识，本共识的撰写团队以循证医学为指导，遴30人)进行推荐意见的函询。⑤学术秘书组结选出危重症患者实施肠内营养期间常见并发症及其合专家函询结果，进行意见汇总并进行文稿修订。