2-Prevention-糖尿病足溃疡预防指南-罗颖琪，李炳辉，许樟荣

·140·Infect Inflamm Rep.Vol.20.No.3.Sep.2019·指南与共识·D0:10.3969.issn.1672-8521.2019.03.002国际糖尿病足工作组：糖尿病足溃疡预防指南《国际糖尿病足工作组：糖尿病足防治国际指南(2019)》的一部分International Working Group on the Diabetic Foot Guideline on the prevention of foot uleers in persons withdiabetes:Part of the 2019 IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetic foot diseaseSicco A.Bus,Larry A.Lavery',Matilde Monteiro-Soares',Anne Rasmussen',Anita Raspovic',Isabel C.N.Sacco',Jaap J.van Netten on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot(IWGDF)1.Amsterdam UMC,Department of Rehabilitation Medicine,Academic Medical Center,University of Amsterdam,Amsterdam,The Netherlands;2.Department of Plastic Surgery,University of Texas Southwestern Medical Center,Dallas,Texas,USA;3.MEDCIDES:Departamento de Medicina da Comunidade Informacao e Decisao em Saude CINTESIS-Center for Health Technology and Services Research,Faculdade de Medicina da Universidade do Porto,Porto,Portugal;4 Steno Diabetes Center Copenhagen,Gentofte,Denmark;5.Discipline of Podiatry,School of Allied Health,HumanServices and Sport,La Trobe University,Melbourne,Victoria,Australia;6.Physical Therapy,Speech and OccupationalTherapy Department,School of Medicine,University of Sao Paulo,Sao Paulo,Brazil;7.School of Clinical Sciences,Queensland University of Technology,Brisbane,Australia;8.Diabetic Foot Clinic,Department of Surgery,ZiekenhuisgroepTwente,Almelo and Hengelo,The Netherlands罗颗琪李炳辉（译）辞樟荣（审校）(1.华中科技大学同济医学院附属梨园医院，湖北武汉430077)【摘要】国际糖尿病足工作组(IWGDF)1999年发布了关于预防和管理糖尿病足病的循证指南。该指南旨在预防糖尿病患者的足部遗疡，并在2015年，WGDF对预防指南进行了更新。我们遵循GRADE(grading of recommendations assessment development and evaluation)的评分方法，采用以患者为观察对象、有干预措施、与对照组进行比较、观察结局(patient-intervention-comparison-outcome,PICO)的方法来设计临床问题和关键成果，对医学科学文献进行系统评价，并撰写推荐意见及其理由。这些推荐基于系统评价中发现的证据质量、专家意见，以及益处及危害的权重、患者偏好、可行性和适用性以及与干预相关成本的权衡。我们建议对处于极低遗疡风险的患者每年做一次筛查，了解其是否有周围神经病变和外周血管病变，对高风险人群检查的頫率要更高，以筛查其他危险因素。为了预防足遗疡，要对有危险因素的患者进行健康教有，教有患者适当炮对足部进行自我护理以及对溃疡前症状进行有效治疗。指导中高危患者穿着合适的治疗鞋，并对其足部皮肤温度进行监测。处方治疗鞋在行走过程中具有明显的减轻足底压力的效果，能够防止足底遗疡复发。急性足遗疡或即将发生的足遗疡保守治疗失收，应考虑手术干预。我们不建议使用神经松解减压术。对高危患者给予综合足部医疗护理，以防遗溃殇复发。贯彻这些推荐将有助于医疗专业人员对有足遗疡风险的糖尿病患者提供更好的护理，降低糖尿病足遗疡的发生率，使足部健康维持更长的时间即增加无足病的天数，显著减少糖尿病患者和医疗机构的负担。关键词：糖尿病足：足遗疡：指南：预防：鞋具：自我护理：自我管理：教有www.iwgdfguidelines.org中图分类号：R587.2:R-01文献标识码：C和体征，并确定他们足部遗疡的风险是否增加。糖尿病足溃疡预防措施推荐(GRADE推荐：强：证据质量：高)推荐1.对极低危足部溃疡风险的糖尿病患2.筛查足部溃疡风险(IWGDF风险1一3者(IWGDF风险0级)每年检查一次，以了解级)的糖尿病患者：有足部溃疡或下肢截肢史：终他们是否有周围神经病变和周围动脉病变的症状末期肾病：足部畸形的存在或进展：关节活动受