3-Offloading-糖尿病足溃疡减压指南-姜晓燕，-向柯旭，-徐俊，-邓武权，许樟荣

·158·Infect Inflamm Rep.Vol.20.No.3.Sep.2019·指南与共识·D0:10.3969j.issn.1672-8521.2019.03.003国际糖尿病足工作组：糖尿病足溃疡减压指南《国际糖尿病足工作组：糖尿病足防治国际指南(2019)》的一部分International Working Group on the Diabetic Foot Guideline on offloading foot uleers in personswith diabetes:Part of the 2019 IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetic footdiseaseSicco A.Bus',David G.Armstrong",Catherine Gooday,Gustav Jarl",Carlo F.Caravaggi,Vijay Viswanathan',Peter A.Lazzarini on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF)1.Department of Rehabilitation Medicine,Academic Medical Center,University of Amsterdam,Amsterdam,TheNetherlands;2.Southwestern Academic Limb Salvage Alliance(SALSA),Department of Surgery,Keck School ofMedicine of University of Southern California (USC),Los Angeles,California,USA;3.Norfolk and Norwich UniversityHospitals,UK;4.Orebro University,Sweden;5.Diabetic Foot Clinic,Istituto Clinico Citta Studi,Milan,Italy;6.Vita-Salute San Raffaele University,Milan,Italy;7.MV Hospital for Diabetes Chennai,India;8.School of Public Health andSocial Work,Queensland University of Technology,Brisbane,Australia;9.Allied Health Research Collaborative,ThePrince Charles Hospital,Brisbane,Australia姜晓燕1向柯旭'徐俊2邓武权1（译）许樟荣3（审校）(1.重庆大学附属中心医院，重庆400014：2.天津医科大学朱宪彝纪念医院，天津300134：2.战略支援部队特色医学中心，北京100101)【摘要】1999年，国际糖尿病足工作组(IWGDF)根据循证医学证据发表了采用减压治疗促进糖尿病足遗疡愈合的预防和管理指南，这一版指南是在此基础上的更新。我们遵循GRADE方法学，采用患者·干预·比较~结果(PICO)模式设计临床问题和关键的重要结局，对医学科学文献进行系统评价分析后撰写了建议并阐述其理由。这些建议是基于系统评价、专家意见（尚无有效证据时）的基础上建立，并在患者依从性、可行性、实用性以及干预的成本等方而进行了利弊权衡。针对糖尿病患者前足或中足底的遗疡愈合，我们建议不可拆卸齐膝高减压装置作为减压治疗的首选。若出现禁忌或患者不耐受不可拆卸减压装置，则可拆卸齐膝高和齐踝高减压装置可作为二线或三线减压治疗方法。合适的鞋袜结合泡沫毡垫可被视为四线减压治疗选择。如果非外科手术减压失败，我们建议通过外科减压干预以促进跖骨头和足趾遗疡愈合。我们还增加了采用减压治疗促进合并感染、缺血的复杂足遗疡和足跟遗疡愈合的新的推荐意见。减压是促进糖尿病神经性足底遗疡愈合诸多干预措施中最重要的手段。遵循这些建议将帮助医务人员和团队，为邦些具有感染、住院和截肢风险的糖尿病足遗殇患者提供更好的治疗。关键词：糖尿病足足遗疡指南减压鞋具支具外科手术www.iwgdfguidelines.org中图分类号：R587.2:R-01文献标识码：C忠者的神经性足底前中部溃疡时，根据可使用的资推荐要点源、技术人员技巧、忠者意愿及足部畸形程度等决1.a)对于伴有神经性足底前中部溃疡的糖尿定使用全接触支具鞋或不可拆卸齐膝高助行器作为病患者，建议首选带有合适的足部接口的不可拆卸辅助治疗手段。（强：中）齐膝高减压装置，以减压及促进溃疡愈合。（推荐2.对于伴有神经性足底前中部溃疡的糖尿病强度：强：证据质量：高)忠者，若有使用禁忌或患者不能忍受不可拆卸齐膝b)使用不可拆卸齐膝高减压装置治疗糖尿病高减压装置，则考虑使用有适当足部装置接口的可