4-PAD-糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后与管理指南-许樟荣冉兴无

感染、炎症、修复2019年12月第20卷第4期·195··指南与共识·D0:10.39695.issn.1672-8521.2019.04.001国际糖尿病足工作组：糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后与管理指南《国际糖尿病足工作组：糖尿病足防治国际指南(2019)》的一部分International Working Group on the Diabetic Foot Guideline on diagnosis,prognosis and management ofperipheral artery disease in patients with a foot ulcer and diabetes:Part of the 2019 IWGDF Guidelines on theprevention and ma nage ment of diabetic foot diseaseRobert J.Hinchliffe',Rachael O.Forsythe',Jan Apelqvist,Ed J.Boyko",Robert Fitridge',Joon Pio Hong,KonstantinosKatsanos',Joseph L.Mills',Sigrid Nikol,Jim Reekers,Maarit Venermo",R.Eugene Zierler2,Nicolaas C.Schaper3on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot(IWGDF)1.Bristol Centre for Surgical Research,University of Bristol,Bristol,UK;2.British Heart Foundation /University ofEdinburgh Centre for Cardiovascular Science,University of Edinburgh,Edinburgh,Scotland,UK;3.Department ofEndocrinology,University Hospital of Malmo,Sweden;4.Seattle Epidemiologic Research and Information Centre-Department of Veterans Affairs Puget Sound Health Care System and the University of Washington,Seattle,Washington,USA;5.Vascular Surgery,The University of Adelaide,Adelaide,South Australia,Australia;6.Asan Medical CenterUniversity of Ulsan,Seoul,Korea;7.Patras University Hospital School of Medicine,Rion,Patras,Greece;8.SALSA(Southern Arizona Limb Salvage Alliance),University of Arizona Health Sciences Center,Tucson,Arizona,USA;9.Asklepios Klinik St.Georg,Hamburg,Germany;10.Department of Vascular Radiology,Amsterdam Medical Centre,The Netherlands;11.Helsinki University Hospital,University of Helsinki,Finland;12.Department of Surgery,Universityof Washington,Seattle,Washington,USA;13.Div.Endocrinology,MUMC+,CARIM and CAPHRI Institute,Maastricht,The Netherlands许樟荣1（译）冉兴无2（审校)(1.战略支援部队特色医学中心，北京100101：2.四川大学华西医院，四川成都610041)【摘要】1999年以来，国际糖尿病足工作组(WGDF)已经多次发表循证医学基础上的糖尿病足预防与管理指南。该指南是有关糖尿病足遗疡合并周围动脉病变(PAD)患者的诊断、预后和管理指南，更新了以前WGDF指南的内容。高达50%的糖尿病足遗疡患者同时患有PAD,这种病变使得患者截肢和心血管病变的风险明显增加。这类患者的诊断、预后和治疗明显地不同于那些没有PAD的糖尿病患者，但仅有很少的关于这类患者的高质量的研究强调了这点。我们遵循GRADE方法来提出临床间题并以至少包括患者·干预-比较~结局(PICO)形式说明重要结局，进行了系统的医学科学文献评价，写出推荐意见及其合理性。这类推荐是建立在系统文献评价的循证医学基础上的，没有证据时则在权衡利弊和患者选择、便宜性和干预的费用等因素后，采用专家的观点。这里我们发布更新的2019年糖尿病足溃殇合并PAD患者的有关PAD诊断、预后和管理的指南，以及一些需要未来特别关注的研究课题。关键词：糖尿病足足溃殇指南周围动脉病变外科诊断预后血管病变www.iwgdfguidelines.org中图分类号：R587.2:R-01文献标识码：C床检查（采集病史和触诊足动脉搏动）。（强：低）推荐3.对于大多数糖尿病合并足溃疡的患者，1.无论有无足溃疡，如果糖尿病患者合并有临床检查并不能可靠地排除PAD,还要评估足周围动脉病变(PAD)，都需要接受年度的足部背动脉多普勒波形和踝收缩压及踝肱动脉压指数检查。这种检查至少要包括采集相关的病史、触诊(ABI)或趾收缩压、趾肱动脉压指数(TBI)。足动脉的搏动。（推荐强度：强：证据质量：低）没有一项单独的检查显示出合适的或有明确可靠的2.需对所有的糖尿病合并足溃疡患者完成临排除PAD的诊断阈值，即超过此阈值就可以排除