8-Methodology-指南的发展和方法学-严同许樟荣

·238·Infect Inflamm Rep,Vol.20,No.4,Dec.2019·指南与共识·D0:10.3969.issn.1672-8521.2019.04.005国际糖尿病足工作组：指南的发展和方法学《国际糖尿病足工作组：糖尿病足防治国际指南(2019)》的一部分Development and methodology of the International Working Group on the Diabetic Foot Guidelines:Part of the2019 IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetic foot diseaseSicco A.Bus',Jaap J.van Netten,Jan Apelqvist,Robert J.Hinchliffe,Benjamin A.Lipsky,Nicolaas C.Schaperon behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF)1.Amsterdam UMC,Department of Rehabilitation Medicine,Academic Medical Center,University of Amsterdam,Amsterdam,The Netherlands;2.School of Clinical Sciences,Queensland University of Technology,Brisbane,Australia;3.Diabetic foot clinic,Department of Surgery,Ziekenhuisgroep Twente,Almelo and Hengelo,The Netherlands;4.Department of Endocrinology,University Hospital of Malmo,Malmo,Sweden;5.Bristol Centre for Surgical Research,University of Bristol,UK;6.Department of Medicine,University of Washington,Seattle,USA;Green TempletonCollege,University of Oxford,UK;7.Div.Endocrinology,MUMC+,CARIM and CAPHRI Institute,Maastricht,TheNetherlands严同'（译）许樟荣（审校）(1.四川省成都市第三人民医院，四川成都610031：2.战略支援部队特色医学中心，北京100101)【摘要】糖尿病足不仅给患者带来巨大的折磨，还给社会带来沉重的经济负担。本指南是以目标为导向，以循证医学为依据，且在全球得到合理实施。践行国际糖尿病足病指南有良好的经济·效益比。国际糖尿病足工作组(IWGDF)从1999年起开始发布和更新国际指南。WGDF在着眼于相关临床问题和结局、严谨的文献系统评价、最大可能给予明确而清晰的推荐及其依据的基础上发布了2019年版指南更新。相关推荐均基于推荐评估和评价系统(GRADE)。本文阐述《WGDF:糖尿病足防治国际指南(2019)》（简称《WGDF指南》）的制定过程。《WGDF指南》中指南共6个部分，分别由6个国际专家组编写，从预防、减压、周围动脉病变、感染、创面愈合干预及糖尿病足溃殇分级6个方而提出推荐意见。WGDF编辑委员会分别从上述6个方面制定了一系列的实践指南，每条推荐意见均经过WGDF编辑委员会成员和相关领域国际专家的深入评估。我们相信，只要相关专业人员遵循2019版WGDF指南推荐，并将这些推荐与本地具体情况相结合，就能够进一步改善糖尿病足的预防和治疗水平，同时也会减轻糖尿病足给全世界患者和社会所带来的负担。关键词：指南发展推荐评估和评价系统国际糖尿病足工作组系统评价循证糖尿病足足遗疡www.iwgdfguidelines.org中图分类号：R587.2:R-01文献标识码：C的年发病率很可能高于这个水平，估计足溃疡的终前言身患病率为19%~34%12017年全球糖尿病忠者为4.25亿，预计到导致足溃疡发生的最重要的因素有周围神经2045年这个数字会增长到6.29亿，其中75%的患病变、运动神经病变相关的足畸形、轻微足创伤和者来自低-中收入国家。糖尿病足不仅给患者外周动脉病)。这些因素会导致患者皮肤溃疡的风带来巨大的折磨，还给社会带来沉重的经济负担。险增加，而足溃疡很容易伴发感染这一危急的临床不同地区之间的经济·社会情况和足病诊疗水平的情况。仅有23的糖尿病足溃疡最终能够愈合)，差异使得各地区糖尿病足病的发生率和严重程度差高达28%的足溃疡最终会导致不同程度的下肢截别很大。临床上足溃疡非常容易识别，高收入国肢)。每年因糖尿病足导致不同程度截肢的人数超家足溃疡的年发病率为2%~4%☒，低收入国家过100万。也就是说，在全世界约每20s就有一