非新生儿破伤风诊疗规范（2024年版）

非新生儿破伤风诊疗规范（2024年版)非新生儿破伤风(Non-Neonatal Tetanus)是指年龄超过28天，因破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。重症患者可发生喉痉挛、室息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%~50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。为进一步规范非新生儿破伤风的预防和诊疗行为，切实提高医疗质量和水平，有效保障医疗安全，特制定本规范。一、病原学破伤风梭状芽孢杆菌属于梭菌属，在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等介质中。其菌体细长，大小为(0.5~1.7)m×（2.1~18.1)m,革兰染色阳性，有周鞭毛、无荚膜，芽孢呈正圆形，直径大于菌体，位于菌体顶端，细菌呈鼓槌状。破伤风梭状芽孢杆菌严格厌氧。在血平板上，37℃培养48小时后始见薄膜状爬行生长物，伴B溶血。不发酵糖类，不分解蛋白质。芽孢在干燥的土壤和尘埃中可存活数年，在100℃持续1小时才可被完全破坏，在6%的过氧化氢溶液中可存活24小时，一2