踝关节骨折术ERAS临床路径

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免责和版权声明:本临床路径内容仅作为学术研究目的的参考资料,发布方不为其内容的真实性和有效性负任何责任,使用临床路径即表示了解并接受此约定;此外,未经发布方的书面同意,任何人不可将本临床路径内容用于约定以外的任何其它目的包括商业目的,否侧会被视为侵犯发布方的版权而受到法律追究.踝关节骨折术ERAS实施流程实施时间实施项目项目内容介绍负责人急诊就诊至入院1,X线检查:包括课关节正侧位、膝关节正侧位,必时加拍课穴位及健侧的X线,2.结合患者年龄、身体情况、受伤前行动能力和骨折移位程踱确定治疗方案,对于有手术指征的思者安排手术治疗。3.对于合并税位或者有税位趋势的忠黠采用闭合复位石膏动,以纠正关节脱位为目的,推荐使用短腿U型石膏,控制侧方税位及后税位:其他思者可以烤虑使用原位石膏、支具(均为短腿后托)或浃板伦时制动。4.采取闭合复位的患者需要复查X线。5.CT检查:采取闭合复位的思者型纠正脱位后行CT检查,无需复位的患者给子制动后行T检查,6.常规柚血化验及检查,生活方式救育通过门诊/急诊宣教,宣传小册子等,告知患者骨折清况、治疗建议、预计手术方式及用等,并告知电者戒烟戒酒。护士/骨科医师1.所有睹在术前应接受专门的咨询服务,告知思者各种检查的目的与配合,术前准备的目的和意义,纠正思者的各种个人不良习惯,戒烟酒。患者敏育2.行肺能锻琳(吹气球):指导患者如何进出行有效咳谳排痰及正确饮食等:减少完全册床时间。评估入院宣救及护/优化身体情3.做好对地者及其家属的救,告知电者手术日相关注意重项,将手术和麻醉过程以及可能发生的疼和疼痛评估方法及处理措施对患者进行宣教,消除想者对疼痛的恐惧:减轻患者的精神护士/骨科医而况压力,并告知术后康复的详细步骤。4.临床门诊医生确定评估进入ERAS通道,书面告知者围手术期各项相关事宜,告知速者预设入院至术前一的出完示准和随访时间安排等,天1.所有思黠常规采用物理消肿治疗,具体措施为,主动活动足趾及臻关节,配合冰袋冷数腋。2.对于肿胀严重的电者,首先要拆开石膏带,并检造皮肤条件,如果皮肤件完好,可以用消肿治疗消肿治疗带较松的固定石膏:如果出现水疱或者血苞,可以保存水疱或血随的完整性,酌更换石膏护士/骨科医而的构型。此部分思者在用上述物理消肿方法之外,可以使用口服消肿药物,或者粉消肿药物,但不推荐常规使用甘盛醇,抗血栓治疗抗血栓治疗术前12h内不使用低分子肝素等,鼓励患肢尽可能活动和肌肉的等长收缩。术前双下肢深静脉彩超检道,护士/骨科医而给予思者术前宣教,对痛有正确的认识,术后疼痛控制的目的并不是思者完全无痛,而是将疼预防性镇痛预防性镇痛痛程度控制在不痛苦状态(视觉模拟疼痛评分NRS<4分)。术前可口服适量镇痛药,如NSAIDS护士/骨科医师类、可片类或其他德痛的物等,如为严重的、系统性应用镇痛药物控制不佳的疼痛,可使用区域版本号:V1.0版本日期:20170601
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