急性百草枯中毒诊治专家共识（2022）

中华急诊医学杂志2022年11月第31卷第11期Chin J Emerg Med,November2022,Vol.31,No.11·1435·专家共识·急性百草枯中毒诊治专家共识(2022〉中国医师协会急诊医师分会通信作者：高艳霞，Emai让：gaoyanxiazzu(@163.com;马岳峰，Email:2193017@ju.edu.cm;李毅，Email:billliyi(@126.com;卢中秋，Email:lzq640815@163.com;田英平，Email:tianyingping-jzh@163.com;于学忠，Email:yxz@pumch.cn指南共识注册编号：IPGRP-2022CN097D0L:10.3760cmaj.issn.1671-0282.2022.11.001百草枯是一种高效能的非选择性接触型除草剂，喷洒表1临床推荐分级后起效迅速，遇土失活，在土壤中无残留，除草成本低效推荐等级释义及临床建议强度果好，因此得到广泛应用。但其对人畜具有很强的毒性，A强：循证证据背定或者良好(I~Ⅱ级)：或循证证据一般在生产及生活中接触导致急性中毒的现象屡有发生，曾一(Ⅲ~W级)，但在国内外指南中明确推荐；能够改善健康度成为农药中毒致死事件的常见病因。近年来，我国百结局，利大于弊B中等：循证证据一般（Ⅲ~N级），可以改善健康结局草枯专项整治已取得了显著成效，百草枯中毒患者也明显弱：循证证据不足或矛盾：无法明确利弊，但可能改善健康减少，但在临床工作中仍发现有百草枯中毒的患者，而且结局存在敌草快、草甘膝等除草剂与百草枯混配和被百草枯替表2循证证据等级换的现象，因此百草枯中毒的诊治仍需引起重视。证据分级释义等级急性百草枯中毒是指短时间内接触百草枯后出现的以基于多个随机对照试验的荟萃分析或系统评价：大宗随机试验急性肺损伤为主，伴有肝、肾等多器官损伤的中毒性疾病，基于至少1个质量较高的随机对照试验；设计规范、结果明确的观察性研究或横断面研究；前瞻性队列研究经口服中毒的患者病死率高，严重时可达50%~70%，多死基于设计良好的非随机性病例对照研究：观察性研究：非前于呼吸衰竭)。百草枯的致死摄入剂量约为20-40mgkg,腾性队列研究N基于非随机性回顾性研究：病例报告：专家共识相当于5-15mL20%百草枯水溶液B,。目前无特效解毒剂，治疗方法仍在探索中。《急性百草枯中毒诊治专家共2百草枯的毒代动力学及毒理机制识(2013)》四的发表规范了各级医院临床医师对急性百草2.1百草枯的理化性质枯中毒的诊治，距今已9年，期间关于百草枯中毒诊治也百草枯化学名称是1,1’.二甲基4,4’.联吡啶阳离子盐，有了一些新的进展，诊治共识也需随之更新，遂成立共识属水溶性、小分子物质，一般为二氯化合物或双硫酸甲酯，筹划工作组，检索并筛选文献，结合自身临床经验，制定固体纯品为白色品体，生产时常加入警戒色（大多为墨绿色本共识（国际实践指南号IPGRP.2022CN097,注册日期：或蓝绿色）、臭味剂、催吐剂和增稠剂。详细理化性质见表3。2022-03-01),以期为临床诊治急性百草枯中毒提供更好的2.2百草枯中毒的毒代动力学参考。吸收：百草枯可经消化道、呼吸道和皮肤吸收，其中1制定过程与推荐依据表3百草枯的理化性质参数百草枯性质本共识是由来自全国急诊医学、重症医学、肾脏病学化学名称1,”-二甲基-4,4”-联吡啶阳离子盐化学式C1HwN2(离子)，CeH.Cl,N2(二氯化合物)和毒理学等相关领域专家所组成的多学科团队共同讨论制分子量18625(离子).257.16（二氯化合物）定，结合国内外最新研究进展、相关指南及共识，通过函物理状态无噢，白色（纯盐，吸湿性粉末溶解性水溶性审、线下/线上讨论会等方式，反复讨论、修改后最终定溶解度(20℃)700gL稿。专家成员对推荐意见逐一进行了表决，在最终轮投票pH2.06.0(原液).6.57.5（成品)稳定性中性和酸性溶液中稳定.易被碱性(pH>12)进行表决时达成一致。文中推荐分级和循证证据等级见表溶液水解1、表2。WHO农药分类冏中等毒性，但备注致命风险我国农药毒性分级问剧毒性