甲状腺危象急诊诊治专家共识-2021

中华急诊医学杂志2021年6月第30卷第6期Chin J Emerg Med,June2021,oL.30,No.6·663··专家共识·甲状腺危象急诊诊治专家共识中华医学会急诊医学分会中国医药教育协会急诊专业委员会中国医师协会急诊医师分会北京医学会急诊医学分会通信作者：马青变，北京大学第三医院急诊科，Email:maqingbian(@medmail.com.cm;吕传柱，海南医学院，Email:yuchuanzhu(@hainmc.edu.cm;于学忠，北京协和医院急诊科，Email:yxz(@medmail.com.cm;张国强，中日友好医院急诊科，Email:zhangchong2003(@vip.sina.comD0L:10.3760cmaj.issn.1671-0282.2021.06.004甲状腺危象(thyroid storm,TS)也称甲亢危象，是一2甲状腺危象的发病因素种危及生命的内分泌急症，需要紧急治疗。其发生原因可甲状腺危象确切的病理生理机制尚不明确，可能与以能与循环内甲状腺激素水平急骤增高有关，多发生于严重下因素有关：①肾上腺能神经系统活性增加；②组织对甲状或久患甲亢未治疗或治疗不充分的患者，常见诱因有感染腺激素的耐受性下降；③甲状腺素结合蛋白水平降低；④单手术、创伤、精神刺激等，患者最常见的死因为多器官功位时间内甲状腺激素分泌过多；⑤儿茶酚胺在某种情况下刺能衰竭。激甲状腺激素的合成和释放：⑥潜在肾上腺皮质功能相对不美国一项研究纳入121384例在2004年至2013年确足等。大多数甲状腺危象是由甲状腺毒症及诱发因素共同引诊的甲状腺毒症患者，其中19723(16.2%)被诊断为甲状起的，其中最常见的病因是Graves病。内科所见的甲状腺腺危象。总的年发病率为(0.57~0.76)/100000人，而在危象最多由感染诱发，其次为情绪激动、精神创伤等应激情住院患者中年发病率为(4.8-5.6)100000人可。在日本住况所致，而突然停用抗甲状腺药物也是诱发甲状腺危象的重院患者中，甲状腺危象年发病率为0.2100000人，患者数要因素；外科所见的甲状腺危象几乎都是甲状腺手术或非甲占所有甲状腺毒症患者的0.22%，占住院甲状腺毒症患者状腺手术所诱发，其中多数发生在术前甲亢未得到很好控制的54%，病死率超过10%。也有文献资料显示甲状腺危的情况祝下，也有的是由于进行其他手术前，忽视甲亢的存在。象病死率为20%左右。其他病因及诱发因素见表1，表2。由于甲状腺危象缺乏特异性诊断指标，早期诊治存在困难，导致病死率较高。在中国，尚无相关指南或共识指3甲状腺危象的临床表现导诊治过程。因此，中华医学会急诊医学分会、中国医药甲元危象的临床表现是在原有的甲亢症状上突然加重，教有协会急诊专业委员会等组织国内急诊领域专家成立了共识编写组，共同制订了《甲状腺危象急诊诊治专家共识》。表1甲状腺毒症的病因摄碘率正常或增高的甲状腺毒症摄碘率下降或缺失的甲状腺毒症旨在规范甲状腺危象急诊诊治流程，从而达到早期诊断、自身免疫性甲状腺疾病甲状腺炎规范治疗和降低病死率的目的。Gavs病无箱性甲状腺炎桥本甲尤亚急性甲状腺炎1共识的制定方法自主性甲状腺疾病急性甲状腺炎自主性高功衡性甲状腺腺泡胶碘酮致甲状腺炎共识的制订方法采用共识会议法，过程包括：题目的毒性结节性甲状腺肿放射性甲状腺炎促甲状腺激素介导疾病挤压性甲状腺炎选定和申请，成立编写小组，提出关键问题，系统检索相垂体促甲状腺激素腺泡外源性甲状腺激素摄人关文献，撰写专家共识初稿。非肿瘤性促甲状腺藏素介导的医源性甲状腺毒症甲状腺功能亢进人为摄人甲状腺激素初稿提交共识编写组专家函审，提出修改意见，修订人绒毛膜促性腺激素介导疾病甲状腺激素抑制治疗后召开专家讨论会，确定终稿，再次提交共识编写组专家妊娠剧吐异位甲亢遂养层疾利审核定稿，最终专家组成员得出一致性程度较高的推荐意卵巢甲状腺肿选择性中枢性甲状腺激素抵抗甲状腺转移癌见阿。(T3受体突变)