成人右心超声心动图评估浙江实践指南与共识（二）

心电与裕环2023年第42卷第2期●专家共识成人右心超声心动图评估浙江实践指南与共识（二）浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员会浙江省医学会超声医学分会[摘要]右心的结构和功能受到广泛的生理和病理条件的影响。对右心参数进行量化分析在临床诊断、预后判断和监测治疗效果等一系列临床应用中非常重要。尽管超声心动图仍然是右心评估的首选成像方式，但与左心室比较，现有指南相对较少。本文根据《美国超声心动图协会(ASE)成人右心超声心动图诊断指南》《英国超声心动图协会(BSE)实践指南：成人右心超声心动图评估》和《2022欧洲心脏病学会(ESC/欧洲呼吸协会(ERS肺动脉高压的诊断和管理指南》，由浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员会、浙江省医学会超声医学分会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理，主要阐述超声心动图评估右心的原则和实际操作规范，包括腔室大小和功能的量化及瓣膜功能的评估，旨在进一步推广和提高浙江省超声心动图精准定量诊疗技术。[关键词]右心室；超声心动图；右心房；指南样物质单纯沉积于心内膜下纵向纤维时TAPE轻8几种相关疾病的右心室评价方法闪度减低，而随着累及的心肌组织范围扩大造成左心在影响右心的众多先天性和后天获得性疾病室相关和毛细血管后肺动脉高压时TAPSE进一步中，右心室结构和功能变化存在很大不同。常规超减低。由此可见，TAPSE是一个较好反映心脏淀粉声心动图右心室指标在众多疾病中呈现出不同的样变性患者病理生理学演变的指标。致心律失常性灵敏度和特异度，所以应用超声心动图评估右心室右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular car-结构和功能过程中，应根据不同的疾病情况做具体diomyopathy,ARVC)是从局限于右心室细微变化到分析，而不是采用统一参数和截断值。以下通过几心腔明显扩张和（或）功能障碍一系列结构和功能种影响右心室病理生理变化的典型疾病（如：压力表现异常的心肌疾病。超声心动图诊断ARVC的标负荷增加、浸润性疾病及心肌疾病等)对右心室的准包括从右心室壁节段性运动减弱为主要表现的评估进行说明：TAPSE代表右心室的纵向收缩功室壁运动异常和局限性室壁瘤，以及于胸骨旁长轴能，TAPSE减低是预测肺动脉高压患者预后的独立及短轴切面测量RVOT内径和FAC等参数。因此，因素，且获取操作简单，因此测量TAPSE被大家广在临床中评估此类患者右心室时不能仅仅获取单泛使用。然而，在右心室后负荷增加的状态下，径向一反映纵向功能的指标，而应全方面的评估其结构收缩功能能更好地反映右心室整体功能，故评估肺与功能的变化。动脉高压患者右心室时，应联合使用能够反映关于9评估右心功能的新技术啊径向功能的右心室面积变化分数进行综合评估。心脏淀粉样变性是一种心肌浸润紊乱的典型限制性9.1斑点追踪超声心动图(speckle tracking echo-心脏病，通过评价其右心室纵向功能可较好地反映cardiography,STE)STE已被广泛应用于提供右心其右心功能情况。与心脏MRI检查比较，TAPSE获室心肌变形的信息。例如，STE中的右心室纵向应变取的右心室射血分数可更好反映心脏淀粉样变性在各种情形下已被证明是可行的、重复好的新方患者右心功能，并可灵敏反映心肌浸润程度。淀粉法。然而，STE的临床应用受到机器厂家硬件和软件算法等的限制。因此，欧洲协会心血管影像协会(European Association of Cardiovascular Imaging,D0I:10.121245.issn.2095-3933.2023.2.2022-5341EACVI)、ASE及生产厂家正在努力促进右心室的二通信作者：郑哲岚.E-il:zze2002@163.cm维斑点追踪技术成像标准化，主要包括以下建议：*103·