中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识

·76中华医学杂志2012年1月10日第92卷第2期Natl Med J China,January10,2012,Vol.92,No.2·标准与规范·中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识陈佰义何礼贤胡必杰倪语星邱海波石岩施毅王辉王明贵杨毅张膏俞云松【编者按】鲍受不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌。鲍曼不动杆菌基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行，成为全球抗感染领域的挑战，更是目前我国最重要的“超级细菌”。由于鲍曼不动杆菌在自然环境、医院环境的广泛存在及在住院患者的多部位定植，临床医生在鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制上存在诸多困惑。为提高鲍受不动杆菌感染诊治与防控水平，過制我国鲍曼不动杆菌耐药性和感染流行的快速增长，由《中华医学杂志》组织，32位国内知名专家共同发起，邀请全国326位专家参与，历时7个多月，召开了12场专题讨论会，得到了卫生部行业基金(《临床多重耐药菌医院感染防控研究及应用》，编号201002021)的支持，经过充分的意见搜集和讨论，最终达成了这份《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》。共识荟莘了国外鲍受不动杆菌感染诊治与防控的最新进展，总结了我国绝大多数权成专家对于鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的宝贵经验，是规范鲍曼不动杆菌感染诊治和防控的指导性文件。该共识的制定和提出，将对我国多重耐药菌的诊治与防控做出引领和示范，有助于改善我国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控现状，有助于保障医疗质量和医疗安全，保障广大患者的生命安全和健康权益。原中华医学会会长著名呼吸病专家钟南山院士专门寄语：“合理用药，预防不动杆菌耐药”。由于鲍曼不动杆菌的自身特点，鲍曼不动杆菌感染诊治和防控仍有许多问题没有解决，需要广大专家的积极探索，积累经验和循证医学证据，不断完善专家共识。一、概述：共识目的和意义哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传舒巴坦)、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生播的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆素。广泛耐药鲍曼不动杆菌(Extensively Drug菌呈世界性流行)，已成为我国院内感染最重要的Resistant A.baumannii,XDRAB)是指仅对1~2种病原菌之一。多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrug-潜在有抗不动杆菌活性的药物[主要指替加环素和resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)是指对下(或)多黏菌素)敏感的菌株。全耐药鲍曼不动杆菌列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，(Pan Drug Resistant A.baumanni,PDRAB]则指对包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青莓烯类目前所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物抗生素、含有B内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括(包括多黏菌素、替加环素)均耐药的菌株24。目前，鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制上存D01:10.3760/cma.j.is9n.0376-2491.2012.02.002作者单位：按姓氏拼音排序：110001沈阳，中国医科大学第一附在诸多困惑，制定针对该问题的权威共识将能规范属医院（陈佰义）：复旦大学附属中山医院（何礼贤、胡必杰），上海并提高我国鲍曼不动杆菌感染诊治及防控水平。交通大学附属瑞金医院（倪语星）：东南大学附属中大医院（邱海波、二、流行病学、耐药状况及主要耐药机制杨毅)：北京协和医院（石岩），南京军区总医院（施毅）：北京大学人鲍曼不动杆菌已成为我国院内感染的主要致病民医院（王辉）：复旦大学附属华山医院（王明贵、张菁）：渐江大学医菌之一。根据2010年中国CHINET细菌耐药性监学院附属邵逸夫医院（俞云松）通信作者：俞云松，310016杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医测网数据显示，我国10省市14家教学医院鲍曼不皖，Email:yvys119@163.com动杆菌占临床分离革兰阴性菌的16.11%，仅次于