甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS（2021版）

中华超声影像学杂志2021年3月第30卷第3期Chin J Ultrasonogr,Marh2021,Vol30,No.3·185+·标准与指南·2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟通信作者：詹雏伟，Email:shanghairuijinust@163.com;周建桥，Email:zhousu.30@126.com;尹立雪，Email:yinlixue@yahoo.com;李建初，Email:jianchu.li@163.comD0I:10.3760/cma.j.cn131148-20210205-000922020 Chinese Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules:The C-TIRADSSuperficial Organ and Vascular Ultrasound Group,Society of Ultrasound in Medicine,Chinese MedicalAssociation;Chinese Artificial Intelligence Alliance for Thyroid and Breast UltrasoundCorresponding author:Zhan Weiwei,Email:shanghairuijinus 163.com;Zhou Jiangiao,Email:zhousu30(@126.com:Yin Lixue,Email:yinlixue(@yahoo.com:Li Jianchu,Email:jianchu.li@163.comD0I:10.3760/cma.j.cn131148-20210205-00092引言(European Thyroid Association,ETA)发布了欧洲甲状腺结节非常多见，19%~68%的普通人群超版的Eu-TIRADS]。声可测及甲状腺结节，其中大多数为不具有临床意义然而，作为RADS概念的先行者，ACR于2015的良性结节1-习。在中国，通过超声检查发现甲状腺年才正式出版了ACR-TIRADS词典)，2017年出结节的患病率约20%~35%6。根据年龄、性别、版了ACR-TIRADS分类系统[19，这距2009年智利受辐射史、家族史和其他因素的不同，甲状腺结节患学者推出TIRADS已经8年之久。由于ACR版者7%~15%为甲状腺癌[。超声检查作为甲状腺结TIRADS发布时间较晚，且其中的分类系统和中国节首选的影像学检查方法，在临床诊疗决策中具有重医疗现况存在一些不匹配之处，导致目前国内超声界要的价值。的TIRADS应用较为混乱，不同医院使用了不同的由于医学影像学图像的判读有较大的主观性，常分类体系，给相关学科医生解读甲状腺超声报告带来出现报告术语和处理建议不一致的情况。鉴于此，较大的困扰，也使得许多患者无所适从。1992年美国放射学会(American College of为改变这一状况，2017年中华医学会超声医学Radiology,ACR)推出针对乳腺成像的乳腺影像报分会浅表器官和血管学组提出了建立适于中国国情和告与数据系统(Breast Imaging Reporting and Data医疗状况的C-TIRADS(Chinese-TIRADS)的设想，System,BIRADS),，开发了标准化的影像词典，对并成立了指南起草专家委员会，进行了相关的前期准乳腺病变的恶性危险进行了标准化分层，并提出了相备工作。为了掌握国内相关现状，展开了2项全国性应的处置建议[可。BIRADS在临床上得到了非常广泛问卷调查：2018年8月，专家委员会进行了关于的认同和应用。TIRADS的全国问卷调查；由于TIRADS会涉及甲受ACR的BIRADS启发，2009年智利学者率先状腺结节的临床处置方案选择，细针抽吸活检(fine尝试建立了针对甲状腺的TIRADS(Thyroidneedle aspiration,FNA)在其中占有重要地位，Imaging Reporting and Data System,TIRADS)(s),2018年9月专家委员会又进行了关于甲状腺FNA的随后韩国学者-0、法国学者、德国学者四、美全国问卷调查。这两项问卷调查的设计得到了统计学国学者[町、泰国学者也相继报道了各自建立的家的帮助，调查通过社交软件微信进行，参与医生通TIRADS,上海瑞金医院也建立了基于单中心研究的过微信客户端填写并提交答案。同时，专家委员会也TIRADS1的。2016年5月韩国放射学会和韩国甲状研究了现行的各版本TIRADS危险分层和非腺放射学会联合推出了K-TIRADS(Korean-TIRADS危险分层（如ATA和AACE/ACE/AMETIRADS),这是全球第一个以学会名义发布的指南)20，专家委员会认同许多研究的观点：并不TIRADS1a。2017年8月欧洲甲状腺协会存在绝对完美的危险分层系统，各个系统都有自己的