腹腔镜膀胱癌根治性切除原位回肠新膀胱术ERAS临床路径

免责和版权声明：本临床路径内容仅作为学术研究目的的参考资料，发布方不为其内容的真实性和有效性负任何责任，使用引临床路径即表示了解并接受此约定；此外，未经发布方的书面同意，任何人不可将本临床路径内容用于约定以外的任何其它目的包括商业目的，否则会被视为侵犯发布方的版权而受到法律追究.腹腔镜膀胱癌根治性切除原位回肠新膀胱术ERAS实施流程实施时间实施项目介绍负责人1.由筛查医生依据院前检查结果行院前筛查，排除无法或不领耐受手术的患者。2.告知患者术前4周戒烟戒酒，行肺功能锻炼（健步走、吧楼梯、吹气球、每日进行翻身锻炼、每日进行深呼吸锻炼；每日进行有效咳嗽锻炼】入院护士/外科院前筛查3.慢性病敲处理包括高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、便秘等糖尿病患者，术前空腹血糖控制小于8.0moL前医师餐后血糖小于11molL:贫血伴血小板减少患者，过治疗，术前控制血小板上升到96×109/L:高血压患者血压应控制在一定水平。4.长期应用抗凝血剂（阿司匹林、华法林、氯格雷等）的患者，应停药1周或改用其他药物再进行手术。1.医生确定进入ERAS通道，向患者进行专业的ERAS宣教.2.告知患者术后恢复饮食方案：术后早期肠内营养及早期经口进食。3.进行ERAS围手术期心理评估及疏导，做好对患者及其家属的教育，轻患者及家属的精神压力。入院入院宣教4.术前行全量放疗的患者或新辅助放化疗的患者、严重糖尿病患者术后吻合口寝风险增加，建议进入ERAS护士路径应慎重。5.教导患者学习并练习盆底肌肉锻炼和新膀胱自控训练：提肛运动，每次收缩盆底肌与肛门时吸气，放松时呼气，收缩和放松各保持5$为1个提肛运动，每日训练3次，每次5-10分钟：利用腹压训练排尿，患者采取版本号：V1.0版本日期：20170811