中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识

·2850·中华医学杂志2021年9月28日第101卷第36期Natl Med J China,September28,2021,Val.10L,No.36·标准与规范·中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识编写组中国医药教育协会感染疾病专业委员会中华医学会细菌感染与耐药防控专业委员会通信作者：偷云松，浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染病科，杭州310009，Email:yysl19@zju.edu.cn;刘又宁，解放军总医院第一临床医学中心呼吸与危重症医学部，北京100853，Email:liuyn301@126.com;王明贵，复旦大学附属华山医院抗生素研究所，上海200040，Email:mgwang@fudan.edu.cn【摘要】细菌耐药己经成为全球公共卫生领域的重大挑战，碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)的出现及全球范围内快速播散，对人类健康构成极大的威胁。CRE感染多发生于有严重基础疾病、免疫缺陷和（或）长期反复使用广谱抗菌药物的患者，感染后病情相对较重，治疗药物有限，因此CRE感染患者有较高的病死率。如何诊治和防控CE感染已成为当前细菌感染领域最为棘手的问题，为规范我国CRE感染诊治方案和防控策略，邀请了此领域的国内知名专家进行讨论，就CRE流行概况，CRE实验室检测，CRE感染治疗原则，主要治疗药物和给药方案，CRE感染及定植危险因素，CRE各系统感染的诊断和治疗，医院感染防控等方面达成了共识。【关键词】肠杆菌科：细菌感染：碳青霉烯：耐药性基金项目：国家自然科学基金(81830069)101细菌耐药已经成为全球公共卫生领域的重大流感染患者，其病死率高达50%以上。面对CRE挑战，多重耐药(multidrug resistance,MDR)、广泛感染，虽有新的有效抗菌药物不断被开发，但现有耐药(extensive drug resistance,XDR)、甚至全耐药有效治疗药物少且其临床研究数据非常有限，尤其(pandrug resistance,PDR)细菌的出现和流行给人是缺乏大样本随机对照临床研究资料。抗菌药物类健康带来了巨大威胁。在临床面临的诸多耐药单药（尤其是多黏菌素和替加环素）治疗的疗效不菌中，最重要的是碳青霉烯耐药的革兰阴性杆菌，能令人满意，往往需要联合用药。2017年，WH0将尤其是近年迅速增加的碳青霉烯耐药肠杆菌科细CRE列为最需要新抗菌药物的耐药菌。因此如何(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE).诊治和防控CE感染已成为当前抗感染领域最为自2001年美国首次报道碳青霉烯耐药肺炎克雷伯棘手的问题。为规范CRE感染诊治和防控，我国菌以来0，CRE在全球范围内快速播散，2019年美抗感染相关领域的临床专家、临床微生物学专家、国疾病预防控制中心(CDC)将CRE列为耐药菌威临床药理学专家和感控专家等，在综合国内外该领胁人类健康的“紧急威胁”级病原菌。CRE感染多域的最新研究成果的基础上，经反复讨论修改后形发生于有严重基础疾病、免疫缺陷和（或）长期反复成本共识。希望本共识对提高我国CRE感染诊治使用广谱抗菌药物的患者，预后差，尤其是CRE血与防控水平有所帮助。本共识适用于CRE感染诊D01:10.3760/cma.j.cm112137-20210219-00438收稿日期2021-02-19本文编辑吕相征引用本文：中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识编写组，中国医药教育协会感染疾病专业委员会，中华医学会细菌感染与耐药防控专业委员会.中国碳青霉缔耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识中华医学杂志，2021,10136：2850-2860.D01:10.3760ema.jcn112137-20210219-00438