重症急性胰腺炎的心脏损伤

·1168-中华急诊医学杂志2022年9月第31卷第9期Chin J Emerg Med,September2022,ol.31,No.9D0:10.1111/1751-2980.12659.391-393.D0M:10.13507所.issn.16743474.2021.04.017.[23]Iskandar SB,Olive KE.Plasmapheresis as an adjuvant therapy for28王笑藏，孙昀，妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎的诊治进hypertriglyceridemia-induced pancreatitis[J.Am J Med Sci,2004.展[.中华胰腺病杂志，20181上62-65.D0:10.3760kma3285:290-294.D0:10.109700000441-200411000-00010j.issn.16741935.2018.01.020.[24]Miyamoto K,Horibe M,Sanui M,et al.Plasmapheresis therapy has[29]Rawla P,Sunkara T,Thandra KC,et al.Hypertriglyceridemia-no triglyceride-lowering effect in patients with hypertriglyceridemicinduced pancreatitis:updated review of current treatment andpancreatitis[J].Intensive Care Med,2017,43(6):949-951.preventive strategies[J].Clin J Gastroenterol,2018,11(6):441-448.D0:10.100700134-0174722-3.D0M:10.1007s12328-018-0881-L.[25]He WH,Yu M,Zhu Y,et al.Emergent triglyceride-lowering therapy[30张伟，程仁洪，游平平，等.双重滤过血浆置换对妊娠期高脂血with early high-volume hemofiltration against low-molecular-weight症急性胰腺炎的治疗作用队中华急诊据学杂志，2015,2412)：heparin combined with insulin in hypertriglyceridemic pancreatitis:1464-1466.D0L:10.3760Wcma.j.issn.1671-02822015.12.031.a prospective randomized controlled trial[J].J Clin Gastroenterol.[31]Tang M,Xu JM,Song SS,et al.What may cause fetus loss2016,509%772-778.D0:10.1097MCG.0000000000000552from acute pancreatitis in pregnancy:analysis of 54 cases[J].[26]Cain MA,Ellis J,Vengrove MA,et al.Gallstone and severeMedicine (Baltimore),2018,97(7):e9755.DOI:10.1097/hypertriglyceride-induced pancreatitis in pregnancy[J].MD.0000000000009755.Obstet Gynecol Surv,.2015,70(9):577-583.Do:10.1097/(收稿日期：2022-07-20)0GX.0000000000000216.(本文编辑：姜宇婷)「2可赵中原，岳学良，杨森，等，妊娠期高脂血症性急性胰腺炎临床特征及预后分析円.中华实用诊断与治疗杂志，2021,35(4)：重症急性胰腺炎的心脏损伤潘龙飞宏欣牛泽群裴红红西安交通大学第二附属医院急诊科，西安710004通信作者：裴红红，Email:18991237562@163.com;潘龙飞，Email:panlonf@gq.com基金项目：陕西省卫生健康科研重点支持项目(2021A010方陕西省自然科学基础研究计划(2021M-284)D0:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.09.003重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,高而确诊问；SAP肠道损伤虽临床症状相对不典SAP)约占急性胰腺炎(acute pancreatitis,.AP)的型，但也可因腹部体征或在对患者进行腹内压监测15%20%叫，不仅起病急、病情进展快，而且易并时被临床关注，且近年围绕肠道免疫在SAP进展发胰外重要脏器损伤甚至发生多脏器功能障碍，致中作用的研究也较多，因此也被逐渐重视向。然而，使患者的病死率高达15%30%四。SAP并发的心脏损伤，因为其临床症状多不典型，目前，被临床医生广泛重视且研究较多的易与有效循环血容量不足、疼痛、电解质素乱等原是SAP并发的肺、肾、肠道等损伤，如急性呼吸因所致心律失常、肺损伤或腹内压升高等所致气短窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,以及消化道症状等所混淆，因而易被漏诊。ARDS)、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)以1流行病学及肠道损伤。其中，肺作为SAP发生后最早受损的器官，ARDS作为SAP患者I周内死亡的重要多数临床医生常误认为SAP心脏损伤的发因素，常因患者早期发生的气短、呼吸困难、低氧生率不高，因此很少予以重视。然而，有研究报血症、甚至呼吸衰竭等症状而被发现B;AKI作道，所有的AP均可并发心脏损伤，即其发生率为为SAP的常见并发症及预后不良的重要病因，常100%。其中轻症AP所并发的心脏损伤程度较因尿量减少以及常规肾功能检测出现血肌酐异常增轻、可自行恢复；而SAP并发严重心脏损伤的发