超声引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术中国专家共识(2023版)

中华超声影像学杂志2023年5月第32卷第5期Chin JU1 trasonogr,.May2023,Vdl32,No.5·369··标准与规范·超声引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术中国专家共识(2023版)中华医学会超声医学分会介入诊疗学组通信作者：蒋天安，浙江大学医学院附属第一医院超声医学科，杭州310003，Email:tiananjiang(@zju.edu.cn;梁萍，解放军总医院第五医学中心介入超声科，北京100853，Email:liangping301@126.com基金项目：国家自然科学基金重大科研仪器研制项目(82027803)：国家自然科学基金面上项目(81971623)实践指南注册：国际实践指南注册与透明化平台(PREPARE-2022CN771)D0I:10.3760/cma.j.cn131148-20230123-00046Chinese expert consensus of ultrasound-guided percutaneous transhepatic biliary drainage(2023 edition)Interventional Ultrasound Group of Ultrasonic Committee of Chinese Medical AssociationCorresponding author:Jiang Tian'an,Department of Ultrasound Medicine,the First Affiliated Hospital,Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310003,China,Email:tiananjiang @zju.edu.cn;Liang Ping,Department of Interventional Ultrasound,the Fifth Medical Center,PLA General Hospital,Beijing 100853,China,Email:liangping301@126.comFund program:Development Project of National Major Scientific Research Instrument (82027803);National Natural Science Foundation of China (81971623)Practice guideline registration:Practice Guideline Registration for Transparency,PREPARE-2022CN771D0I:10.3760/cma.j.cn131148-20230123-00046101g经皮经肝胆管穿刺置管引流术(percutaneous治疗，可明显降低手术死亡率)；患者因肿瘤性病transhepatic biliary drainage,PTBD)是梗阻性黄疸A变不适合根治性手术时，PTBD可以减轻黄疸症状，的重要微创治疗方法之一，超声引导PTBD具有简提高患者生存质量并延长生存期)；急性化脓性胆便、无放射和可床边操作等优势，临床应用广泛。本管炎患者通过PTBD胆道减压可以快速减少感染源共识针对超声引导PTBD的适应证、禁忌证、术前入血，改善患者症状[]；PTBD也可为后续取石、准备、操作方法、术后观察及并发症防治等进行阐1肿瘤消融)、支架植入等手术建立操作通道。除述，旨在为推广超声引导PTBD标准化操作提供理PTBD外，内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic论依据及操作规范。retrograde cholangiopancreatography,ERCP)一、概述经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliaryPTBD是指胆道存在梗阻导致胆汁无法顺利进入drainage,ENBD)或支架植入，以及超声内镜引导肠道时，经皮经肝穿刺肝内胆管置管引流胆汁，解除下胆汁引流术(endoscopic ultrasound-guided biliary梗阻平面以上胆管内高压，降低血清胆红素或减轻胆drainage,EUS-BD)均是可以达到胆汁引流作用的道内炎症的一种微创手段[)。文献中亦有使用PTCD微创方法，此三种方法各具优势1+1。相对于另两种(percutaneous transhepatic cholangial drainage)方法，PTBD操作简便，无需全身麻醉，术后胆管炎名称，与PTBD含义一致。在PubMed数据库中检及胰腺炎发生率低[刀，对于胆道高位梗阻及需要多索2000-2022年使用PTBD和PTCD的文献，分别条胆道引流等情况，PTBD更具优势。有389篇和45篇，PTBD的使用率达到89.8%经皮经肝穿刺胆道造影术(percutaneous(398/443)[3-,因此，本共识推荐使用PTBD。transhepatic cholangiography,PTC)最早由HuardPTBD是胆道梗阻或胆道感染患者治疗过程中的于1937年在X线透视下完成。1956年Remolar等报重要方法之一]。重度梗阻性黄疸患者若直接行手道行PT℃后，胆道内留置聚乙烯管用于注药及持续术治疗其围手术期死亡率高，如使用PTBD先进行引流，即PTBD的雏形。PTBD后的引流方式分为外胆道减压，待患者一般情况及肝功能恢复后再行手术引流和内外引流两种，各具优缺点)。外引流时引