超声引导下甲状腺结节切割式穿刺组织学检查实践指南(2023版)

中华超声影像学杂志2023年9月第32卷第9期Chin J Ultrasonogr,Septem ber2023,Vol32,No.9·749··标准与规范·超声引导下甲状腺结节切割式穿刺组织学检查实践指南(2023版)上海市社会医疗机构协会超声医学分会通信作者：章建全，上海国际医学中心介入超声科，上海201318，Email:thyroid_ablation@vip.sina.com基金项目：国家自然科学基金面上项目(81171436)D01:10.3760/cma.j.cn131148-20230419-00219Ultrasound-guided core needle biopsy examination of thyroid nodules:a practical guideline (2023 edition)Ultrasound Medicine Branch,Shanghai Association of Social Medical InstitutionsCorresponding author:Zhang Jianquan,Department of Interventional Ultrasound,ShanghaiInternational Medical Center,Shanghai 201318,China,Email:thyroidablation@vip.sina.comFund program:National Natural Science Foundation of China (8117436)D0I:10.3760/cma.j.cn131148-20230419-00219对于甲状腺结节，尽管有超声、CT、磁共振成常规HE染色、免疫组织化学染色(immunohis像、同位素等医学影像检查以及血清肿瘤标志物检测tochemical staining,IHC)等检查，显著提高病理可资发现诊断线索，但是最终的诊断结论必须来自病诊断结论的确定性。因此，在大力应用和发展FNA理学检查与诊断，这不仅是医学循证的要求，更是医细胞病理诊断技术的过程中，需要重视开展CNB组学法理的需要门。随着越来越多的甲状腺结节患者倾01织病理诊断技术作为必要的补充和佐证1)。向于接受化学消融和热消融等新型微创化非手术切除甲状腺结节CNB与FNA所使用的穿刺针具在治疗方式，传统的手术后病理诊断模式已不能适应新A构造上有较大差别，操作方式亦完全不同)。由此造型治疗的要求。先于治疗完成病理诊断，普及性开展成的不仅是二者在活检标本数量及质量上的巨大差甲状腺结节活体材料病理学检查与诊断（即活检病理别，而且穿刺过程的安全性以及并发症的风险程度也诊断)已成为必然的发展趋势。大不相同。总体而言，在甲状腺结节穿刺活检的临床当前，提取甲状腺结节活体材料的方法即活检方实践中，CNB的应用远不如FNA广泛与深入1)。法主要有两种，分别是细针吸引式穿刺(fine needle尽管目前已有甲状腺结节FNA实践操作的指导性文aspiration,FNA)和槽芯针切割式穿刺(core献s,,但对于指导安全、规范、优质地开展甲状腺needle biopsy,CNB)2-,因均在超声影像引导下进结节CNB实践，它们的针对性尚显欠缺，无法满足行，它们具有便捷、精准、安全、可靠和微创的显著特定的指导要求。因而，有必要汇聚专家经验，形成优势。FNA技术操作简单，耗时较少，易于掌握，实践共识，在实践和创新中不断增强甲状腺结节普及尤为迅速和广泛，已成为甲状腺肿瘤尤其是甲状CNB实践操作的规范性、安全性和优质性。基于这腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)快一目标，特组织相关领域专家编写了本指南。速病理诊断的主要手段[6)，也是开展甲状腺恶性肿甲状腺结节CNB组织病理诊断包括三个主要环瘤基因流行病学调查的重要手段5：刀。然而，甲状腺节：超声引导下穿刺获取甲状腺结节组织标本；标本结节FNA技术的应用与发展仍存在诸多不均衡，诸的固定和保存；标本的染色、镜检和出具病理诊断报如穿刺取材的规范化程度不均衡[)、细胞学病理医师告。本指南侧重于甲状腺结节穿刺活检取材的实践操的人才资源不均衡[O、甲状腺外科医师对FNA的认作，且相关内容仅作为学术界经验交流和借鉴，不作知不均衡，以及医疗保险尤其是商业医疗保险行业在为法规条款，并将根据具体情况适时更新。处理报销与理赔时对FNA的认可程度不均衡。CNB1证据等级与推荐强度技术操作虽然比FNA复杂，普及程度尚不高，但是本指南各项条款内容均有相应的文献支撑，或根可获得组织学检材，单次穿刺即可取材丰足，能满足据编写组专家较为成熟的临床实践经验。依据惯例对