超声引导子宫肌瘤化学消融治疗中国专家共识(2022版)

·478·中华超声影像学杂志2022年6月第31卷第6期Chin J Ultrasonogr,.June2022,Vdl31,No.6·标准与规范·超声引导子宫肌瘤化学消融治疗中国专家共识(2022版)中国医师协会介入医师分会超声介入专委会中国中医药信息学会中西医结合分会超声介入学组上海医学会超声分会介入学组上海超声诊疗工程技术研究中心通信作者：余松远，Email:236770584@qq.com;徐辉雄，Email:xuhuixiong.2022@126.c0m基金项目：上海市科学技术委员会项目(21Y21901200,19DZ2251100):上海市卫生健康委员会项目(2019LJ21.SHSLCZDZK 03502)D0I:10.3760/cma.j.cn131148-20220210-00098Chinese expert consensus on ultrasound-guided chemical ablation for uterine leiomyoma (2022 edition)Interventional Ultrasound Committee of Interventional Medicine Branch of Chinese Medical DoctorAssociation:Interventional Ultrasound Sub-Committee of Integrated Traditional Chinese and WesternMedicine Branch of China Information Association of Traditional Chinese Medicine;Interventional Sub-Committee of Medical Ultrasound Branch of Shanghai Medical Association:Shanghai EngineeringResearch Center of Ultrasound Diagnosis and Treat mentCorres ponding author:Yu Songyuan,Email:236770584@qq.com:Xu Huixiong,Email:xuhuixiong2022@126.comFund program:Science and Technology Commission of Shanghai Municipality(21 Y21901200,19DZ2251100):Shanghai Municipal Health Commission (2019LJ21,SHSLCZDZK 03502)D0I:10.3760/cma.j.cn131148-20220210-00098子宫肌瘤多见于30~50岁女性，由增生的平滑能。但是由于药用无水乙醇来源有限且消融术中常伴肌和纤维结缔组织组成。文献报道育龄期妇女子宫肌有严重的腹痛和醉酒样不良反应，其临床应用受到一瘤患病率高达70%~80%-习，其发病可能与女性激定限制。近10余年来，国产聚桂醇作为硬化剂广泛素依赖有关。大多数子宫肌瘤患者并无自觉症状，约应用于脏器囊肿6]、血管瘤的硬化治疗)，用于子30%患者可出现腹部或阴道内包块、月经量增多、继宫肌瘤化学消融的报道也日趋增多，且不良反应更少。发性贫血、不孕、流产、肌瘤压迫症状，以及浆膜下为了进一步规范超声引导下子宫肌瘤化学消融的肌瘤蒂扭转或肌瘤变性引起的腹痛、感染等，严重者临床应用，中国医师协会介入医师分会超声介入专委甚至影响患者身心健康和生活质量[)。会及中国中医药信息学会中西医结合介入分会超声介临床上，传统的子宫肌瘤治疗方法有经腹、经阴入学组等多个学术组织结合我国目前子宫肌瘤化学消道开放手术或腔镜下子宫切除术、子宫肌瘤剔除术及融治疗的现状，多次组织国内超声介入、超声诊断、药物治疗。随着影像技术和微创方法的不断发展，介妇产科、生殖科、介入科等相关学科专家对化学消融入栓塞和消融等微创治疗方法应运而生。遵照影像引治疗子宫肌瘤的适应证与禁忌证、治疗剂量、规范化导肿瘤消融国际工作组发布的《影像引导肿瘤消融：操作、不良反应、并发症的预防和处理等内容进行专关于术语和报告标准化的建议》[)，将子宫肌瘤消融题讨论，最终形成《超声引导子宫肌瘤化学消融治疗按治疗方法与原理分为：微波消融、射频消融、高强中国专家共识(2022版)》，以供临床医师参考和应度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,用。HIFU)、化学消融等。其中，子宫肌瘤化学消融一本共识中所推荐的内容参照澳大利亚Joanna般指在超声影像引导下向子宫肌瘤内注射无水乙醇、Briggs循证卫生保健中心(Joanna Briggs Institute,聚桂醇等化学制剂进行治疗。JBI)的JBI证据预分级系统进行证据分级，证据等与其他消融方法比较，化学消融更微创、精准、级划分为15级：1级为随机对照临床试验/试验性安全且成本更低，能更好地保留子宫完整性和生育功研究；2级为类试验研究；3级为观察性一分析性研