器官移植受者侵袭性真菌病临床诊疗技术规范（2019版）

第10卷.第3期器官移植Vol.10 No.32019年5月Organ TransplantationMy2019诊疗规范·器官移植受者侵袭性真菌病临床诊疗技术规范（2019版)中华医学会器官移植学分会【摘要】为了进一步规范实体器官移植($OT)受者侵袭性真菌病(FD)的诊断和治疗，中华医学会器官移植学分会结合近期国内外临床证据，从SOT受者FD的流行病学特点、诊断、预防、治疗等方面，在2017年版《器官移植受者侵袭性真菌病临床诊疗指南》的基础上制定本规范，以期为器官移植和相关学科的同道提供帮助。【关键词】侵袭性真菌病；器官移植；假丝酵母菌；曲霉；隐球菌【中图分类号】R617,R519【文献标志码】A【文章编号】1674-7445(2019)03-0002-10侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)是实践指南》⑧、2014年欧洲临床微生物与感染性疾指真菌侵人人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，病学会《实体器官移植受者中侵袭性真菌感染》」并导致炎症反应及组织损伤的疾病)。在实体器官移2008年欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协植(solid organ transplantion,SOT)受者中，FD已作组/美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究成为术后死亡的重要原因四。2009年，中华医学会European Organization for Research and Treatment器官移植学分会结合我国移植受者的临床特点，参考of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group国内外相关指南，制订了《实体器官移植受者侵袭性and the National Institute ofAllergy and Infectious Diseases真菌感染的诊断和治疗指南》4，并于2017年进行Mycoses Study Group,EORTC/MSG)《侵袭性真菌病修订。修订定义》等文献回，在2017年版《器官移植受者近年来，随着诊断和治疗水平不断提高，在侵袭性真菌病临床诊疗指南》的基础上制定本规范，SOT受者的FD预防、评估和治疗方面均取得了长以期为器官移植和相关学科的同道提供帮助。足的进步。然而由于新型免疫抑制剂及不断更新的预在本《规范》中，以术语“FD”代替了此前的防策略的应用，SOT术后真菌感染的模式发生了显著的变化。真菌耐药性的出现，导致标准化抗真“侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)”。“感染”着重描述的是病原菌与宿主的一种共存状态，菌治疗的效果越来越不明显，大大增加了临床治疗的难度，严重影响了FD患者的预后。因此，中华而“病”描述的则是病原菌在体内侵袭、繁殖造成器医学会器官移植学分会结合近期的国内外临床证据，官组织损伤的病理现象，更能反映一种机体的发病并参考2013年中国侵袭性真菌感染工作组的《血液状态【o。病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗1SOT受者FD的流行病学特点原则（第四次修订版）》)、美国感染性疾病学会Infectious Diseases Society of America,IDSA)20161.1SOT受者发生IFD的重要致病菌、发生率及《假丝酵母菌感染临床实践指南》、2010年《隐球病死率菌感染临床实践指南》可、2016年《曲霉感染临床SOT受者FD的发生率因移植器官的种类和免D0:10.3969j.iss.16747445.2019.03.002基金项目：国家自然科学基金(81570680、81571555)执笔作者单位：100039北京，中国人民解放军总医院第八医学中心器官移植研究所（石炳毅）；广州医科大学第一医院（巨春蓉）通信作者：石炳毅，Email:shibingyi666@126.com